La catarata es la principal causa global de ceguera y la cirugía de catarata es comúnmente una de las cirugías más realizada en el mundo. El edema macular pseudofaquico (EMP), el cual es típicamente cistoide, permanece como la complicación postoperatoria más frecuente, resultando en disminución importante de la agudeza visual. Estudios previos reportaron una incidencia desde 0,2% a 20%, sin embargo recientemente se han reportado tasas más bajas en el orden de 0,2 y 2.35%.
Se ha realizado un estudio con 81,984 cirugías de catarata, por el servicio nacional de salud del reino unido, reevaluando la incidencia actual del EMP en la práctica real. Se analizó la incidencia, el impacto en la agudeza visual y cuantificando los efectos de varios factores de riesgo conocidos, incluyendo aquellos con diabetes.
Dentro de los resultados se encontró una incidencia media de EMP de 1.17% en pacientes quienes no tenían diabetes al tiempo de la cirugía, pero se encontró que es 4 veces mas frecuente en ojos de los pacientes con diabetes. Entre otros factores de riesgo se encontró una incidencia más alta en pacientes mayores, así como el sexo masculino. Otro factor de riesgo importante fue la presencia de membrana epirretiniana, teniendo el riesgo relativo más alto de la serie con 5.60, le sigue la oclusión de vena con 4.47, la reparación previa de un desprendimiento de retina con 3.92, la uveítis con 2.87, la ruptura de la cápsula posterior, tuvo un riesgo relativo de 2.61. Sin embargo contrario a lo reportado previamente en otras series, esta demostró que los análogos de las prostaglandinas en 3394 ojos, tuvieron un riesgo relativo de 1.1, lo cual no es un riesgo significativo, lo mismo pasó con la miopía alta siendo de 0,81, y el antecedente de degeneración macular húmeda con 0,78.
Estos hallazgos pueden permitir a los oftalmólogos aconsejar a los pacientes más precisamente sobre los riesgos y consecuencias del EMP cuando se realiza la cirugía de catarata y podría ser valioso para asignar las mejores estrategias de tratamiento, particularmente con agentes profilácticos como son los antiinflamatorios no esteroideos, pudiendo ser introducidos oportunamente en la práctica clínica rutinaria.
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Bibliografía
Risk Factors and Incidence of Macular Edema after Cataract Surgery, Colin J. Chu, Robert L. Johnston, Charlotte Buscombe, Ahmed B. Sallam, for the United Kingdom Pseudophakic Macular Edema Study Group, Ophthalmology 2016;123:316-323, 2016.
