La Coriorretinopatía Serosa Central (CSC), es una importante causa de pérdida visual en la población de edad productiva. Se caracteriza principalmente por desprendimiento seroso de la retina en la región macular. En el 70% de los casos se resuelve espontáneamente dentro de 2 a 3 meses. Sin embargo un 30% persisten con acumulación de líquido y cambios en el epitelio pigmentario. Aunque la patofisiología de la CSC permanece desconocida, existe fuerte evidencia angiográfica de que el mecanismo subyacente involucra anormalidades vasculares coroideas. En los últimos años se encontró que la activación de los receptores mineralocorticoides, juegan un papel crucial en rol de la circulación dinámica de la coroides.
En un reciente artículo de la revista Retina, se incluyeron 28 pacientes con CSC bilateral, quienes tuvieran persistencia de fluido subretiniano (FSR) en 1 ojo > a 4 meses de evolución, y ausencia de FSR en el ojo adelfo, pero que tuvieran características de epiteliopatía pigmentaria paquicoroidea, por lo que se dividieron en 2 grupos, aquellos denominados exudativos, y no exudativos. Los pacientes fueron tratados con Eplerenona 25 mg/día por 1 semana, seguido por 50 mg/día por 3 meses. Describiendo las características morfológicas y cambios funcionales.
En los resultados, se encontró en los ojos del grupo exudativo; grosor macular central, fluido subrretiniano, y grosor coroideo disminuyó significativamente durante el tratamiento con Eplerenona. Después de terminar el tratamiento todos los parámetros permanecieron significativamente bajos comparados con los valores basales. La agudeza visual se mantuvo estable en el ojo no exudativo, con una ligera mejoría de los ojos con FSR, llegando a un nivel estadísticamente significativo a los 6 meses.
La significativa correlación entre adelgazamiento coroideo y la resolución del FSR, puede dar evidencia de la eficacia de la eplerenona en pacientes con CSC crónica. Teniendo un alto perfil de seguridad, en ningún caso se tuvo que suspender el tratamiento.
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Bibliografía:
1.-Róbert Gergely, Illés Kovács, Miklós Schneider, et al, Mineralocorticoid Receptor Antagonist Treatment In Bilateral Chronic Central Serous Chorioretinopathy A Comparative Study Of Exudative And Nonexudative Fellow Eyes, Retina, 2016, Sep 13, 1-8.
