La hipertensión arterial es un factor ampliamente conocido de riesgo en pacientes con oclusiones venosas de la retina (OVR). En algunos casos las cifras tensionales pueden ser normales en la consulta, sin embargo podrían aumentar en condiciones ambulatorias o de sueño, estos casos son conocidos como hipertensión enmascarada, por lo que la monitorización ambulatoria de la tensión arterial (TA) es muy útil en estos casos y ha demostrado que exhibe típicamente un ritmo circadiano con una disminución durante el sueño conocido como patrón “dipper”. Diferentes estudios han demostrado que la ausencia de una disminución nocturna “no dipper”, o la presencia de un aumento de la TA está asociado independientemente con un riesgo de eventos cardiovasculares e infartos.
Se ha realizado un estudio publicado en la revista Retina(1), en 22 pacientes diagnosticados con OVR (oclusión de rama venosa, oclusión de vena central) mediante dispositivo de control tensional ambulatorio (Oscar 2). El dispositivo fue programado para tomar mediciones a intervalos de 30 min de las 6 AM – 10 PM y a 60 min intervalo de las 10 PM- 6 AM. Se excluyeron 2 pacientes por falta de tomas nocturnas.
En los resultados se obtuvo una media de TA ambulatoria de 144/79 mmHg (±17/9mmHg) en aquellos con OVR y de 136/77 mmHg (±12/9 mmHg) en el grupo control. El promedio de “Dipping”sistólica fue de 6.1% en aquellos con OVR comparado con 11,9% entre los controles (P =0.004). 17 pacientes de los 20 participantes con OVR fueron “no dippers” (85%) comparado con 9 de los 20 controles (45%; P =0.008). Las mediciones ambulatorias revelaron TA elevadas entre pacientes con OVR, quienes tuvieron unas mediciones normales en la visita. 17 de los 20 pacientes con OVR y 13 de los 20 controles tuvieron hipertensión nocturna (85% vs 65%).
Las oclusiones venosas retinianas son a menudo asociadas a enfermedades sistémicas, como hipertensión, hiperlipidemia, diabetes, enfermedades coronarias, y tabaquismo. En este estudio se ha identificado una alta prevalencia de pacientes “no dipper” así como de hipertensión arterial enmascarada, en OVR.
La medición ambulatoria podría ser beneficiosa también en pacientes con algún otro estigma de retinopatía hipertensiva sin OVR, tal como macroaneurismas y neuropatía óptica isquémica.
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Bibliografía
1.- Rao Vn, Ulrich Jn, Parlin A, Fekrat S, Chavala Sh, Ambulatory Blood Pressure Patterns In Patients With Retinal Vein Occlusion, Retina, 2016 Dec;36(12):2304-2310.
