La vitreolisis Nd: YAG de las miodesopsias no es un procedimiento nuevo, pero nuevos reportes sugieren que el uso de este procedimiento pueda estar incrementándose, quizá por la comercialización de sistemas de láser optimizados para vitreolisis. No existen revisiones prospectivas que evalúen este enfoque y su perfil de eficacia o de complicaciones son pobremente entendidas.
El comité de investigación y seguridad en terapéutica (ReST) de la sociedad americana de especialistas en retina (ASRC), es un grupo de trabajo independiente para monitorizar los efectos adversos relacionado a los dispositivos o medicamentos.
Durante un periodo de 6 meses este comité, recibió reportes de complicaciones siguiendo a la vitreolisis láser en 15 pacientes, estos reportes fueron presentados por 7 especialistas en retina, la mayoría de los tratamientos láser fueron administrados por un oftalmólogo experimentado y 1 paciente por un especialista en retina.
La complicación más frecuentemente reportada fue cataratas focales (5 casos), elevación prolongada de la presión intraocular (5 casos). 3 de las cataratas focales fueron dentro del eje visual, 2 de las cuales asociadas a ruptura capsular posterior. De los 5 casos de elevación prolongada de la presión intraocular, 3 resultaron en glaucoma secundario, y fue requerida una trabeculectomía en 2 de estos casos. Se reportó también 2 casos de desprendimiento de retina, y de desgarro en 1 caso. Lesión directa del láser en la retina con hemorragia posterior fue reportado en 2 casos.
Debido al incremento de la vitreolisis con láser, vemos que es importante para los oftalmólogos conocer los riesgos y beneficios. Las tasas de éxito en la literatura han sido reportadas solo en pequeñas series retrospectivas en torno del 0% al 100%. Es necesario conocer estudios más rigurosos, prospectivos, para el mejor entendimiento y eficacia de este procedimiento, su frecuencia, pronóstico y mecanismos asociados a las complicaciones.
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Bibliografia
1.- Paul Hahn, MD, PhD; EricW. Schneider, MD; Homayoun Tabandeh, MD; RobertW.Wong, MD; Geoffrey G. Emerson, MD, PhD, Reported Complications Following Laser Vitreolysis, JAMA Ophthalmol. doi:10.1001/jamaophthalmol.2017.2477, July 27, 2017.
