En esta ocasión hemos revisado un articulo muy interesante respecto a la tasa de progresión de las lesiones atróficas en la Enfermedad de Stargardt (ES), medida por Autofluorescencia (AF).
Dentro de los métodos se eligieron un total de 251 pacientes con al menos 2 mutación patogénicas en el gen ABCA4 (o 1 mutación, pero con fenotipo clínico, o flecks al nivel del epitelio pigmentario típicos de ES). El tiempo mínimo de observación fue de 24 meses y el máximo de 60 meses. Los criterios de inclusión requirieron al menos la presencia de una lesión atrófica no autofluorescente bien definida de al menos 300 micras de diámetro.
En los resultados se encontró que la tasa de crecimiento de la lesión fue una disminución de la AF de 0,35mm²/año (95% IC, 0.28-0.43 mm²/año). En la estimación por subgrupos al inicio del estudio se dividieron aquellas lesiones pequeñas 2.50 mm² o menores, y lesiones grandes 2.50 mm², se encontró que en las lesiones pequeñas la tasa estimada de crecimiento fue de 0.26mm²/año (95% IC, 0.21-0.32mm²/año), mientras que ojos con lesiones más grandes tuvieron una tasa estimada de crecimiento de 0.74 mm2/y (95% CI, 0.57-0.91 mm²/año; P < .001.
Hemos observado que la medición de las lesiones no autofluorescentes pueden ser una herramienta útil para monitorizar la progresión de la ES, mientras que para los estadios tempranos con solo zonas de dudosas o cuestionable disminución de la autofluorescencia, parece más razonable realizar el análisis estructural mediante tomografía de coherencia óptica.
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Bibliografía
RupertW. Strauss, MD; Beatriz Muñoz, MS; Alexander Ho, BSE; Anamika Jha, MBS; Michel Michaelides, MD; Artur V. Cideciyan, PhD; Isabelle Audo, MD; David G. Birch, PhD; Amir H. Hariri, MD; Muneeswar G. Nittala, PhM Opt; SriniVas Sadda, MD; SheilaWest, PhD; Hendrik P. N. Scholl, MD, MA; Progression of Stargardt Disease as Determined by Fundus Autofluorescence in the Retrospective Progression of Stargardt Disease Study (ProgStar Report No. 9),JAMAOphthalmol.2017;135(11):1232-1241. doi:10.1001/jamaophthalmol.2017.4152
