En esta ocasión quiero dedicar este Blog a los resultados obtenidos en un reciente artículo publicado por la revista BJO, el cual tiene como objetivo determinar la frecuencia y presentación clínica de la enfermedad de Lyme en pacientes con uveítis y apreciar el valor de los test serológicos para Borrelia burgdorferi.
Fue un estudio retrospectivo de pacientes referidos a un centro terciario, de 430 pacientes con uveítis, 63 (14.7%) tuvieron serología ELISA-positiva, confirmada con inmunoblot para 34 pacientes (7.9%). El diagnóstico de uveítis asociado a E. Lyme fue finalmente mantenido en 7 pacientes (1.6%). De estos pacientes quienes reportaron exposición a garrapata o caminatas en el bosque (n=5), los que tuvieron síntomas sugestivos de enfermedad de Lyme (n=5) y resistencia a los esteroides sistémicos/locales (n=7).
En conclusión la seroprevalencia de B. burgdorferi entre estos pacientes fue de 7.9% comparado con el 6 – 8.5% en la población general francesa. Lo cual corresponde a un bajo valor predictivo en los test serológicos. Por lo que su uso debería estar reservado para pacientes con uveítis inexplicable, una historia previa de exposición, hallazgos sistémicos sugestivos de enfermedad de Lyme o resistencia a los esteroides.
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Bibliografia
Alexia Bernard, Laurent Kodjikian, Amro Abukhashabh, Chantal Roure-Sobas, Andre Boibieux, Philippe Denis, Christiane Broussolle, Pascal Seve, Diagnosis of Lyme-associated uveitis: value of serological testing in a tertiary centre, Br J Ophthalmol, 2018;102:369–372.
