Cuando una adaptación de lentes de contacto no es posible por diversos motivos. Podremos recurrir a una Adaptacion de lentes Especiales.
En la mayoría de los casos en la adaptación de lentes tras diagnosticar un queratocono la primera lente que nos viene a la cabeza para adaptar es una lente RPG corneal. Buscamos adaptaciones con lentes generalmente de pequeño diámetro cuando estamos ante una ectasia centrada y optamos por lentes diámetros mayores cuando el ápex del cono esta desplazado.
Pero no es nada fácil conseguir que la lente tenga un comportamiento adecuado. Es habitual que sea complicado conseguir un buen centrado y la claridad apical suficiente para que no ocasionemos erosiones pero que su vez no deteriore la calidad visual. Desde hace unos años tenemos otras opciones a las RPG corneales, y son lentes que buscan su apoyo principalmente en la esclera, buscando un mejor centrado y mayor confort. Hablamos de lentes hibridas o lentes esclerales.
LENTES HIBRIDAS
Las lentes híbridas consisten en una zona central de la lente en material rígido gas permeable, y un faldón blando de un material hidrofílico o blando. Con ello conseguimos la combinación de ambas propiedades; la comodidad de las lentes blandas unido a la calidad visual de las RPG corneales. Y si a ello unimos el diseño de geometría inversa en su porción rígida, tenemos una claridad apical total, preservando la integridad epitelial en el ápex.
Como en todo tambien tiene sus desventajas con respecto a las RPG :
Una manipulación más compleja al ser necesario,en algunas ocasiones , el uso de ventosas y el reducido intercambio lagrimal, cuanto mayor es el diámetro de la lente Algo que hay que tener muy en cuenta a la hora de adaptar este tipo de lentes de contacto.
LENTES ESCLERALES
Estas lentes de contacto son de mayor tamaño que los lentes de contacto convencionales, el tamaño oscila entre los 15 a 25 mm de diámetro por lo que descansan en la esclera y presentan además de excelente visión, una mayor comodidad debido a su alta estabilidad sobre la superficie ocular, fabricadas con polímeros altamente permeables al oxigeno que ayudan a mantener una oxigenación adecuada a la cornea
Son lentes cómodas, estables y fáciles de adaptar .
Esto las hace un tratamiento de elección en el caso de:
- Ectasias corneales (queratocono, queratoglobo y degeneración marginal pelúcida): cuando la adaptación de LC corneales no sea posible por problemas de excesivo movimiento, tolerancia o aparición de erosiones epiteliales, la adaptación de LC esclerales puede ser una opción que retrase el transplante de córnea.
- Queratoplastias
- Ojo seco severo
- Traumas de la superficie ocular de abrasiones originadas por pestañas o párpados.
Dentro de los inconvenientes ,como ocurre en las lentes híbridas, la necesidad de uso de ventosas en algunas ocasione, hace que su manipulación sea algo mas compleja.
En definitiva ,hoy en día, es difícil que una adaptación de lentes de contacto no pueda ser solucionada con el amplio espectro de posibilidades según las características del caso a tratar.
