La Refracción a menudo puede ser pasada por alto en los pacientes con Baja Visión, debido a que la principal causa de la disminución de la visión no es de origen refractivo, sino más bien es el resultado de una enfermedad ocular subyacente. Este estudio retrospectivo se llevó a cabo para determinar con qué frecuencia y en qué medida, la agudeza visual se mejora por la refracción en una población de Baja Visión.
Se creó una base de datos con 739 nuevos pacientes de Baja Visión y se registró su agudeza visual usando ETDRS, también registró la agudeza visual mejor corregida, si era 2 líneas o mejor que la agudeza visual. La oftalmoscopia se llevó a cabo en todos los pacientes, seguido de refracción manifiesta.
La mediana de presentación de la agudeza fué de 20/80 (-2) (rango intercuartil, 20/50-20/200). Hubo una mejora de 2 líneas o más de agudeza visual en 81 pacientes (11% de todos los pacientes), con 22 pacientes (3% de todos los pacientes) mejora de 4 líneas o más. No hubo diferencia significativa en la edad o en la presentación de la agudeza visual entre el grupo que no mejoró por la refracción y el grupo que hizo mejorar.Cuando se estratificó por el diagnóstico, los únicos 2 diagnósticos con una tasa significativamente mayor de mejoría que el grupo de DMAE, eran la atrofia miopica y la miopía progresiva (odds ratio, 4,8; 95% intervalo de confianza [IC]: 3,0 a 6,7) y el estado desprendimiento de retina (odds ratio, 7,1, IC 95%, 5,2-9,0). Para 5 pacientes (6% de los que tienen la mejora), el ojo que en un principio veía una línea menos que el otro, se convirtió en el ojo que veía una línea más que el otro ojo después de la refracción.
Una mejora significativa en la agudeza visual fue alcanzada por la refracción en el 11% de los nuevos pacientes de baja visión. La mejoría se ve a través de los diagnósticos y la gama de presentación de la agudeza visual. El ojo con peor visión al inicio puede convertirse en el ojo con mejor visión después de la refracción.
Creo que antes de cualquier prescripción de una ayuda Óptica de Baja Visión es fundamental valorar Refracción subjetiva y objetiva en ambos ojos de un paciente. Un leve error refractivo lo vamos a magnificar cuando prescribamos ayudas de aumento y vamos a hacer que nuestro paciente tenga que arrastrar ese error en su ayuda óptica definitiva con todo los inconvenientes que esto conlleva (reducción de campo útil en la ayuda, mayores aberraciones, menor distancia de trabajo,…)
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