Este semana quiero presentaros este estudio que tuvo como objetivo determinar las tasas de remisión de la depresión subliminal y la ansiedad, las tasas de incidencia de trastornos depresivos y de ansiedad, y los factores predictores de estas tasas de remisión y de incidencia en los adultos mayores con discapacidad visual después de un período de tres meses.
Se llevó a cabo en 265 adultos con discapacidad visual con una edad media de 74 años, con depresión subumbral y/o ansiedad. Se realizó como parte de un ensayo controlado aleatorio sobre el coste-efectividad de un proceso asistencial en cuidados e intervención. Las principales medidas de resultado fueron: la depresión subliminal y la ansiedad medida con el Centro de Estudios Epidemiológicos Depression Scale (CES-D), la subescala de ansiedad de la Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS-A), y la depresión y la ansiedad como trastornos medidos con la Mini International Neuropsychiatric Interview.
Después de un período de tres meses, la depresión y la ansiedad se redujeron significativamente por 3,8 (CES-D) y 1,4 puntos (HADS-A) (p <0,001). De todos los participantes el 34% se recuperó de la depresión y/o ansiedad subumbral y 18% desarrolló un trastorno depresivo y/o ansiedad. El sexo femenino presentó más problemas con la adaptación a la pérdida de visión al inicio del estudio (OR 1,02; IC del 95%: 1,00 a 1,03), más síntomas de depresión y ansiedad en la línea de base (OR 1,06; IC del 95% 1.2 a 1.10), y una historia de mayor depresión, distimia, y/o trastorno de pánico (OR 2,28; IC del 95% 1.28 a 4.7) se asociaron con menor probabilidad de remisión que la depresión subumbral y/o la ansiedad y mayor probabilidad de desarrollar un trastorno después de una espera expectante.
La conducta expectante puede ser un paso apropiado en el manejo de la depresión y la ansiedad en los adultos mayores con discapacidad visual. Sin embargo, el sexo femenino, los problemas de adaptación a la pérdida de visión, una mayor depresión y los síntomas de ansiedad, y una historia de un trastorno depresivo o de ansiedad confiere una desventaja. Las herramientas de evaluación pueden ser utilizadas para identificar a los pacientes con estas características, que pueden beneficiarse de un tratamiento de mayor intensidad o un periodo más corto de espera expectante.
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Watchful waiting for subthreshold depression and anxiety in visually impaired older adults. Van der Aa, Krijnen-de Bruin E, Van Rens GH, Twisk JW, Van Nispen RM . Qual Life Res 2015
