El objetivo de este estudio es describir la amplitud del escotoma a lo largo del tiempo en pacientes con enfermedad de Stargardt y poner de relieve aspectos metodológicos en el seguimiento.
Para ello se realizó un estudio retrospectivo de pacientes con la cartografía completa de los límites del escotoma denso utilizando el MP-1 durante al menos dos visitas. Se incluyeron 14 ojos de 7 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión. Los pacientes realizaron una media de 3 visitas (rango 2-5), con una media de seguimiento total de 4,5 años (rango 1,5-8). La agudeza visual nasal media fue de 20/56 (rango 20 / 25-20 / 200), la línea de base densa del área del escotoma era de 2,23 mm (rango de 0,41 a 5,48), y la tasa media de ampliación del escotoma denso fue de 1,36 mm / año (rango de 0,22 a 2,91 ).
Los pacientes más jóvenes tienden a tener una pérdida más rápida de la agudeza visual, que tendía a estabilizarse cuando la agudeza visual era de 20/100 o peor. Los pacientes que desarrollaron Stargardt antes de los 20 años, y el paciente que desarrollaron la enfermedad de Stargardt después de los 40 años e edad, tuvieron tasas de amplitud del escotoma más rápidas, con la preservación del centro de la visión en el paciente de mayor edad. La capacidad de definir con precisión el área de escotoma denso era dependiente de la ubicación de los puntos probados; esto condujo a una variabilidad significativa en la evaluación de la medida de ampliación del escotoma en tres de los siete pacientes. El escotoma denso no se describió adecuadamente por la extensión de la zona oscura homogénea en las imágenes de fondo de ojo con autofluorescencia.
En conclusión la microperimetría es necesaria para el escaneo del escotoma en pacientes con enfermedad de Stargardt, además de un procedimiento estandarizado para definir el perímetro del escotoma, lo que nos debe permitir que la prueba sea más precisa y se pueda mejorar la evaluación longitudinal de la amplitud del escotoma.
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Mapping The dense scotoma and its enlargement in Stargardt disease. Bernstein A. Sunness JS, Applegate CA, Tegins EO. Retina 2016 Feb 23.
