Esta semana quiero comentar este estudio cuyo propósito fué investigar las tasas de éxito y fracaso de la adaptación de la lente escleral en el queratocono grave. Para ello se diseño un estudio de series de casos retrospectivos.
La población estudiada estaba compuesta por pacientes con queratocono que asistieron a la clínica de queratocono en el Hospital Universitario de Amberes, Bélgica. Los ojos incluidos tenían valores de queratometría máxima ≥ 70 dioptrías, medidos utilizando el mapa de curvatura sagital que fue obtenido por tomografía Scheimpflug. Los criterios de exclusión incluyeron ambliopías, retraso mental y enfermedad ocular concomitante que produjera una limitación de su potencial visual.
Se propuso la adaptación de lentes esclerales para los 75 ojos incluidos en el estudio. Ocho ojos se sometieron a una cirugía de trasplante debido a la agudeza visual insuficiente con las lentes, intolerancia a los lentes y problemas con el manejo de los lentes. Doce ojos no fueron adaptados debido a la buena agudeza visual en el otro ojo o una contraindicación para el uso de lentes. Tres ojos se adaptaron con éxito con lentes corneales o híbridas. Se prescribieron lentes esclerales en 51 de 75 ojos. La ganancia media en la agudeza visual (lente versus agudeza visual corregida con gafas) fue de 0.54 ± 0.18 (fracción decimal, optotipo Snellen). Siete ojos se perdieron durante el seguimiento, cuatro ojos abandonaron el uso de la lente escleral debido a la incapacidad para manejar las lentes, y cuarenta ojos usaron las lentes en su última visita de seguimiento, con un intervalo de seguimiento promedio de 30.15 ± 12.83 meses.
En conclusión, cuarenta de los 51 ojos con queratocono grave que de otra forma se habrían sometido a cirugía de trasplante se trataron con éxito con el uso de lentes esclerales a largo plazo. De esta manera, la indicación de queratoplastia se redujo a menos de la mitad en esta población de queratocono. Hoy en día, y siempre que no haya una evolución del Queratocono, la lente escleral es una excelente opción de tratamiento.
Si tienes alguna pregunta, duda o comentario puedes hacerla en nuestro muro de facebook:
Carina koppen, Elke Kreps, Lieselotte Anthonissen,Maarten Van Hoey, Sorcha Ni Dhubhghaill, Louise Vermeulen. Lenses reduce the Nedd for Corneal Transplant in sever Keratoconus. American Journal of Opthalmology 2017, Oct 22
