Recientemente ha sido publicado un artículo en el Journal of Cataract & Refractive Surgery por el grupo del Dr. Kazutaka Kamiya del Departamento de Oftalmología de la Universidad de Kitasato, Kanagawa (Japón) en el que analizaban los resultados del último modelo de la lente fáquica de cámara posterior ICL V4c que cuenta con un orificio central. Esta lente se implanta para la corrección de la moderada a alta ametropia (miopía, hipermetropía y astigmatismo), especialmente en esos casos en los que la cirugía refractiva corneal con láser no está indicada.
La ventaja del nuevo diseño de la lente fáquica de cámara posterior ICL V4c que cuenta con un orificio central es que proporciona un excelente rendimiento visual que es casi equivalente al del modelo anterior sin orificio central y además no requiere iridotomías periféricas adicionales (orificios realizados en el iris para la buena circulación del humor acuoso).
Teniendo en cuenta que la presencia del agujero central induce un cambio en la dinámica del humor acuoso, puede afectar a la cantidad de Vault (distancia entre la lente y el cristalino), que desempeña un papel vital en la determinación de la seguridad de la implantación y, por otra parte, es una posible fuente de errores refractivos derivados del procedimiento.
Así, el propósito del estudio era evaluar la cantidad de vault en los ojos implantados con lentes con el agujero central y compararlo con el vault en ojos con la lente convencional y además evaluar la relación entre el vault y la exactitud de la refracción obtenida en estos ojos. En el estudio participaron 23 pacientes en los que se implantaron en un ojo una lente con orificio central y en el contralateral una lente convencional. El tamaño de la lente fue elegido por el fabricante sobre la base del diámetro corneal horizontal y la profundidad de la cámara anterior (ACD), medido con el escaneo de hendidura topográfico (Orbscan IIz, Bausch & Lomb). El vault central de la lente se evaluó objetivamente con una cámara Scheimpflug rotativa (Pentacam HR, Oculus) a la 1 semana, 1 mes, 3 meses, 6 meses y 1 año postoperatoria. Todas las mediciones del vault fueron tomadas en las mismas condiciones de iluminación y con cicloplejía para evitar la influencia potencial de los cambios inducidos por la acomodación en la valoración del vault de la lente.
Los resultados mostraron que no hubo diferencias significativas entre los grupos en la cantidad de vault en cualquier punto de tiempo después de la cirugía, lo que sugiere que el vault de la lente con orificio central es esencialmente equivalente al de la lente convencional. Los resultados de este estudio también mostraron que tanto la lente con orificio central como la lente convencional tienen un vault sobre la lente cristalina que disminuyó ligeramente con el tiempo, aunque la varianza no fue estadísticamente significativa. Kawamorita et al. además demostró que el nuevo orificio central de la lente mejora la circulación del humor acuoso a la superficie anterior de la lente cristalina.
Los resultados también mostraron una correlación significativa entre el vault y la exactitud de la refracción, no sólo en los ojos con lentes convencionales, sino también en aquellos con lentes con orificio central. La precisión en la posición efectiva de la lente efectiva, en gran parte como resultado del estrecho espacio entre el iris y el surco ciliar, también puede contribuir a la alta previsibilidad de este procedimiento quirúrgico, y la presencia de un orificio artificial no afecta significativamente a los resultados de refracción después de la cirugía.
Si tienes alguna pregunta, duda o comentario puedes realizármela en nuestro muro de facebook:
Journal of Cataract & Refractive Surgery: Volume 41, Issue 1, January 2015, Pages 67–72. Comparison of vault after implantation of posterior chamber phasic intraocular lens with and without a central hole. Kazutaka Kamiya, MD, PhD, , Kimiya Shimizu, MD, PhD, Wakako Ando, COT, Akihito Igarashi, MD, PhD, Kei Iijima, MD, Ayaka Koh, MD
