La semana pasada hablamos sobre la retinoscopía de Mohindra practicada por el optometrista para refraccionar a bebés y niños sin necesidad del uso de fármacos ciclopléjicos.
Esta semana, sin embargo, me gustaría hablaros precisamente de para qué se usan ciclopléjicos en oftalmología y por qué es necesario. El más usado en pediatría es el ciclopentolato al 1%. Trataremos sobre él.
El ciclopentolato hidrocloruro es un principio activo que se utiliza en forma de gotas oftálmicas para producir midriasis (dilatación de la pupila) y cicloplegia (parálisis de la acomodación).Actúa mediante un bloqueo de la acción del parasimpático, por lo que impide la respuesta del músculo del esfínter del iris y del músculo ciliar a la acetilcolina. Precisamente esta parálisis de la acomodación es lo que nos interesa para una buena, precisa y fiable refracción. En este sentido su acción está sobre todo indicada en aquellos pacientes con endotropía manifiesta o si hay sospecha de ella, endoforia inestable o descompensada, si existen factores de riesgo significativos de endotropía o ambliopía (antecedentes familiares…), si no se obtiene una AV satisfactoria en alguno de los ojos, la estereoagudeza es mala, o si se sospecha de hipermetropía latente o seudomiopía.
La administración del ciclopentolato al 1% en niños, generalmente está indicadicada con 1 gota cada 5 minutos por dos veces y esperar 30 minutos. A partir de aquí hasta los 60 minutos se produce la parálisis de la acomodación del niño. Con lo que al refraccionar mediante retinoscopía, obtendremos un valor muy preciso de la totalidad de la graduación:
Con el retinoscopio de espejo plano, con una franja de luz proyectada sobre pupila, hacemos un barrido y observamos las sombras que se proyectan de esa luz. Aquellas sombras que siguen la misma dirección del barrido se compensarán con lentes positivas mientras que si son de sentido inverso se harán con lentes negativas.
Así mismo, su acción midriática permitirá una perfecta exploración del fondo de ojo.
Si tienes alguna pregunta, duda o comentario puedes realizármela en nuestro muro de facebook.
Referencias: Pediatric Ophtalmology and Strabismus, American Academy of Ophthalmology. 2011-2012. Routine eye examination,B. Harvey-A. Franklin.
