Cuando insertamos una lente de contacto en el ojo, producimos ciertos cambios corneales, sensibilidad, vascularización, película lagrimal, glándulas de meibomio…
El empeño de cualquier contactólogo es investigar cada uno de esos cambios y analizar cómo afectan al confort durante el porte de las lentes de contacto. Hoy os traigo este estudio, Prominent Decrease of Tear Meniscus Height With Contact Lens Wear and Efficacy of Eye Drop Instillation, donde se analiza si se producen cambios en el menisco lagrimal antes y después del uso de lentes de contacto, de diferente contenido en agua, y también cómo se ve afectado por el uso de lágrima artificial durante el porte de éstas. En la ilustración inferior vemos la imagen del menisco lagrimal y cómo se puede medir su altura a lo largo del borde del párpado inferior.
El menisco lagrimal se puede ver alterado por muchos motivos, entre ellos el uso de lentes de contacto, por eso lo evaluamos en consulta de contactología con el biomicroscopio, Keratograph, OCT… aunque la tomografía óptica de coherencia (OCT) ofrece una mayor fiabilidad y repetitividad en su medida. Por ello, para cuantificar la altura de menisco lagrimal, en este estudio se hizo mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) de segmento anterior, en 20 sujetos que portaban en uno de sus ojos una lente de contacto blanda de alto contenido en agua (69%de agua), y en el otro ojo, una lente de bajo contenido en agua(24%). Después se evaluó el cambio producido en la altura de menisco lagrimal tras la instilación de solución oftálmica diquafosol (3%), o solución salina, evaluándose a los 5, 15, 30 y 60 minutos después de la instilación.
En el momento de insertar las lentes de contacto en los ojos de los sujetos, se produjo una disminución significativa en la altura del menisco lagrimal, más aún con las lentes de alto contenido en agua en comparación con las de bajo contenido en agua. Además, cuando se usó el diquafosol 3% con las lentes de alto contenido en agua, se produjo un aumento significativo de la altura del menisco medido a los 5 minutos, aunque luego volvió al nivel anterior a la instilación. Sin embargo, no hubo cambios significativos en el menisco lagrimal después del uso de diquafosol 3% ni de solución salina para las lentes de contacto de bajo contenido en agua.
Así vemos cómo se producen cambios (disminución) en el menisco lagrimal en los portadores de lentes de contacto,mayores cuando se trata de lentes hidrofílicas de alto contenido en agua, y cómo las lágrimas artificiales, diquafosol 3%, pueden proporcionar un aumento de éste.
Todos estos aspectos son necesarios para considerarlos en la adaptación de lentes de contacto, para hacer una correcta elección del tipo de lente a adaptar, así como del seguimiento de los cambios ocasionados en las estructuras corneales.
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Prominent Decrease of Tear Meniscus Height With Contact Lens Wear and Efficacy of Eye Drop Instillation. Nagahara Y, Koh S, Maeda N, Nishida K, Watanabe H. Eye & Contact Lens.2015 Apr 1.
