Recientemente hablábamos en este blog de las últimas revisiones realizadas en la literatura publicada sobre prevención en la progresión de la miopía. Los estudios recientes dicen que, la información procedente de la retina periférica actúa de manera activa en los mecanismos de retroalimentación que regulan y controlan el estado refractivo central. Es decir, sería la retina periférica, el desenfoque que se produce en ella de las imágenes, la responsable de la progresión miópica.
La mayoría de las investigaciones actuales enfocan la progresión de la miopía a la retina periférica. Los estudios realizados con modelos animales han mostrado que el crecimiento del ojo se ve influido por el desenfoque durante el proceso de emetropización (Smith EL. 2009). Existe miopía e hipermetropía periférica al mismo tiempo que central o foveal (la que normalmente se prescribe y se corrige con gafas o lentillas convencionales). Es lo que comúnmente se encuentra en la literatura como desenfoque periférico miópico o hipermetrópico. Incluso si se tiene una buena agudeza visual, puede existir dicho desenfoque periférico en una de las dos direcciones en retina nasal o temporal.
Si la retina periférica es hipermétrope, lo normal en el caso de los miopes, es que la señal que manda la retina a los neurotransmisores es la de continuar creciendo y la retina central hará el proceso de ser más miope, por un aumento axial. (Mutti, 2000). Los miopes, suelen mostrar en la periferia una refracción, hipermetrópica relativa a la central, mientras que los adultos emétropes e hipermétropes tienen una refracción periférica miópica respecto dela refracción central (Atchison, 2006). Por tanto, la manipulación del desenfoque en la retina periférica de ojos humanos se ha propuesto como un posible mecanismo de control de la miopía (Mutti, y col 2011). La evidencia científica a este respecto proviene de la ortoqueratología, ORTO-K. Diversos estudios provenientes de lugares dispares del mundo como son Estados Unidos (Walline, y col, 2009), Hong Kong (Cho y col, 2005), y Australia (Swarbrick, y col, 2010), muestran resultados bastante similares: una reducción en la progresión de la miopía en niños usuarios de este tipo de tratamiento. La ORTO-K crea emetropía central y miopía periférica, por la geometría de la lente. En este sentido, os traigo hoy un estudio, “Efficacy of a gas permeable contact lens to induce peripheral myopic defocus”, publicado en el Optometry and Vision Science, donde se evalúa la eficacia de una lente de contacto permeable al gas, de diseño específico para producir este desenfoque miópico periférico con respecto al central.
Se insertó una lente de contacto rígida permeable al gas RGP de diseño personalizado, para producir el desenfoque miópico periférico en los ojos derechos de 52 pacientes miopes (media [± SD] edad, 21 [± 2] años) con errores refractivos esféricos que van -0,75 a -8,00 dioptrías (D) y un astigmatismo de 1,00 D o menos. Se probó una lente RGP convencional como control, en el mismo ojo de esos pacientes. Se midió el error de refracción periférica relativa sin la lente y con cada uno de dos lentes utilizando un autorefractómetro de campo abierto de 30 grados nasal a 30 grados temporales, en pasos de 5 grados.
Lente RGP experimental indujo un cambio significativo en el error de refracción periférica relativa en comparación, más allá de los 10 grados de excentricidad nasal y temporal del campo visual (p <0,05). El efecto máximo se alcanzó a 30 grados. Con el uso de la lente RGP de diseño personalizado, el 60% de los ojos tenía miopía periférica superior a -1,00 D. Por tanto, este diseño específico alcanzó el objetivo de producir ese desenfoque miópico periférico.
Si tienes alguna pregunta, duda o comentario puedes realizármela en nuestro muro de facebook.
SMITH, E. L.,3RD, HUANG, J., HUNG, L. F., BLASDEL, T. L., HUMBIRD, T. L., & BOCKHORST, K. H. (2009). Hemiretinal form deprivation: Evidence for local control of eye growth and refractive development in infant monkeys. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 50(11), 5057-5069
ATCHISON, D. A. (2006). Optical models for human myopic eyes. Vision Research, 46(14), 2236-2250.
MUTTI, DO, et al. AC/A Ratio, Age, and Refractive Error in Children. Investigative Ophthalmology & Visual Science , 2000, vol. 41, no. 9, pp. 2469-78.
MUTTI, DO, et al. Peripheral Refraction and Ocular Shape in Children. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 2000, vol. 41, no. 5, pp. 1022-1030.
MUTTI, DO; and ZADNIK, K. has Near Work’s Star Fallen?. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 2009, vol. 86, no. 2, pp. 76-78.
MUTTI, D. O., SINNOTT, L. T., MITCHELL, G. L., JONES-JORDAN, L. A., MOESCHBERGER, M. L., COTTER, S. A., ET AL. (2011). Relative peripheral refractive error and the risk of onset and progression of myopia in children. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 52(1), 199-205.
WALLINE, JJ. Rigid Contact Lenses and Myopia Progression. Contact Lense Spect, 2009.
CHO, P.; CHEUNG, Wand EDWARDS, M. The Longitudinal Orthokeratology Research in Children (LORIC) in Hong Kong: A Pilot Study on Refractive Changes and Myopic Control. Current Eye Research, 2005, vol. 30, no. 1, pp. 71-80.
SWARBRICK, H. A., ALHARBI, A., WATT, K., & LUM, E. (2010). Overnight orthokeratology lens wear slows axial eye growth in myopic children. ARVO 2010;51: Program 1721: Poster A 178, 51
