Muchos de los pacientes que se someten a la intervención de Cirugía Refractiva Corneal para corregir su ametropía, son usuarios previos de lentes de contacto. Es conocido que las lentes de contacto producen cambios a nivel ocular: en la queratometría media, astigmatismo corneal, excentricidad corneal [1], edema corneal (cambios en el grosor corneal), y en respuesta a la hipoxia por el uso de las lentes durante largo periodo de tiempo, pueden producirse cambios crónicos en el metabolismo corneal tales como el polmegatismo endotelial o el adelgazamiento corneal [2,3]
El tiempo necesario para la recuperación de los cambios una vez interrumpido el uso de las lentes de contacto, puede variar en función del tipo de lente y características del usuario. Las directrices de la FDA ( the United States Food and Drug Administration) son de interrumpir su uso durante al menos dos semanas antes de la consulta [4]. Aunque el Royal College of Ophthalmologists en Reino Unido, recomienda retirar las lentes un día antes de la consulta, pero no especifica cuánto tiempo retirarlas antes del procedimiento de la cirugía refractiva corneal [5]
Así es que en el estudio pre-operatorio que se realiza a estos pacientes, es importante conocer y tener en cuenta los cambios producidos, ya que las mediciones realizadas en él podrían verse afectadas negativamente por el uso de las lentes de contacto blandas. Con respecto a ello, esta semana os comento este interesante estudio publicado en el “Contact Lens & Anterior Eye”[6] , ya que en él se examina la influencia del uso de lentes de contacto blandas en el resultado de la cirugía refractiva corneal, cuando éste es interrumpido durante dos semanas antes del procedimiento frente a las veinticuatro horas previas y también comparándolos con el no uso de las lentes.
Para ello se realizó un examen retrospectivo de los registros de 188 pacientes sometidos a cirugía refractiva divididos en 4 grupos: los que dejaron de usar lentes de contacto durante dos semanas (n = 45) y durante veinticuatro horas (n = 49) antes de la cirugía, y dos grupos control sin uso de lente (n = 45 y n = 49 respectivamente). Los resultados de la cirugía (eficacia, predictibilidad, agudeza visual y error refractivo) se compararon antes de la operación y uno y seis meses después de la cirugía.
Los resultados encontrados fueron los siguientes:
- Los resultados postoperatorios al mes mostraron que la agudeza visual de lejos (AV) no fue significativamente mejor para los pacientes que habían dejado de usar lentes de contacto durante las dos semanas previas a la cirugía (-0.05 ± 0.09), en comparación con el grupo control (0.02 ± 0.09; P = 0,04).
- Los resultados postoperatorios a los seis meses hallaron que la AV era significativamente mejor para los pacientes que habían dejado de usar sus lentes durante dos semanas y 24 horas en comparación con el grupo control.
Por tanto, los autores concluyen que el uso de las lentes de contacto previo a la cirugía refractiva corneal, no tuvo un impacto negativo en los resultados visuales después de la misma en comparación con un grupo control, independientemente del tiempo de cese previo.
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- Lloyd-McKernan A, Simo Mannion L, O’Dwyer V. “The effect of previous soft contact lens wear on corneal refractive surgery outcomes”. Cont Lens Anterior Eye. 2017 Jun 10. pii: S1367-0484(16)30139-4. doi: 10.1016/j.clae.2017.05.009
