El uso terapéutico de lentes mini-esclerales en un paciente con oftalmopatía tiroidea

Hoy os presento un caso practico de un paciente con una oftalmopatía tiroidea. El manejo de estos pacientes que por su sintomatología incial padecen sintomas como sequedad, enrojecimiento, hinchazón de los párpados, e incapacidad para usar lentes de contacto, incluso suelen empeorar por la noche y bajo ciertas condiciones, como aire acondicionado, calefacción y en días de viento.

La Oftalmopatía Tiroidea es una afectación de la órbita asociada a una enfermedad autoinmune de la glándula tiroidea. La inflamación y el edema en los casos mas avanzados  afectan a la órbita y producen retracción de los párpados, aumentando la apertura y desplazando el ojo hacia fuera, dando la apariencia de “mirada de espanto” (exoftalmos).

La prioridad es tratar el tiroides por un especialista

• Tratar con diversos colirios lubricantes
• Gafas de sol para aliviar el deslumbramiento.
• Pomada ocular por la noche para evitar la exposición
• Uso de un humidificador de aire y cubrir los párpados para dormir mejoran los síntomas
• En casos de diplopia, probar con corrección de prismas.
• El tratamiento quirúrgico en casos de inactividad de la orbitopatía para reposicionar los músculos mediante y mejorar la alineación y la visión doble.

Los pacientes con oftalmopatía de Graves o tiroidea, secundaria a la presentación de la enfermedad puede ser muy difícil de manejar por su naturaleza compleja. Los pacientes pueden presentar una variedad de hallazgos oculares, incluyendo: la retracción del párpado periorbital y edema palpebral, quemosis, hiperemia conjuntival, proptosis, neuropatía óptica, miopatía restrictiva, queratopatía exposicixsón y / o queratoconjuntivitis seca. Los diseños de lentes Esclerales y Mini- escleral  han sido importantes en la gestión de las córneas regulares e irregulares, y en la terapia de enfermedades de la superficie ocular. Presentamos el caso un varón de raza blanca , de 48 años de edad,que había sido diagnosticado con oftalmopatía de Graves 13 años antes.Therapeutic use of mini-scleral lenses in a patient with Graves’ ophthalmopathy.Con significativa tinción de la superficie ocular y más de diez dioptrías de astigmatismo, el paciente nunca había sido capaz de llevar lentes de contacto cómodamente. Después de estar en forma con las lentes de Mini-escleral  , su visión mejoró a 20/25 AO, mejoró su superficie ocular, y la calidad general de la visión aumenta.

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BIBLIOGRAFIA:

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2.  Management of Graves’ ophthalmopathy: reality and perspectives.Bartalena L, Pinchera A, Marcocci C. Endocr Rev 2000;21:168-99.
3. .The epidemiologic characteristics and clinical course of ophthalmopathy associated with autoimmune thyroid disease in Olmsted Country, Minnesota.Bartley GB. Trans Amer Ophthal Soc 1994;92:477-588.