Esta semana quiero comentar en nuestro blog un estudio del Schepens Eye Research Institute, Massachusetts Eye and Ear, y Harvard Medical School de Boston
De forma común, se prescriben prismas para la Hemianopsia Homónima con objeto de extender o ampliar el campo visual, estos prismas causan efectos secundarios visuales potencialmente preocupantes, incluyendo la ubicación no real de imágenes percibidas, diplopía, y confusión visual. Además, el campo detrás del vértice de un prisma se pierde en un escotoma apical igual en magnitud a la cantidad de cambio de prisma. Las consecuencias perceptivas de escotomas apicales y otros efectos de diferentes diseños fueron examinadas para considerar los parámetros y diseños que pueden mitigar el impacto de estos efectos.
Para ello, se analizaron varias configuraciones de sector y prismas periféricos, en diversas direcciones de la mirada, y sus efectos visuales usando perimetría simulada. Un nuevo esquema de “percepción” se desarrolló y ayudó a comprender la opinión del paciente a través de los prismas. Las predicciones fueron verificadas perimetralmente con los pacientes.
Se estudiaron los gráficos para distinguir entre el campo ampliado potencialmente beneficioso, la confusión visual y el efecto paracentral, la diplopía, y su relación con la potencia del prisma y dirección de la mirada. También se valoró la sustitución no ampliada de partes de campo de algunos diseños de prisma populares.
En conclusión, los prismas de sector Yoked no tienen ningún efecto en la posición primaria de mirada o cuando la mirada se dirige hacia el hemicampo de visión, e inducen pérdida del campo pericentral cuando la mirada se desplaza en ellos. Cuando se prescriben de forma unilateral, los prismas de sector también tienen un efecto sólo cuando la mirada se dirige en el prisma y puede causar un escotoma paracentral y/o diplopia central. Los prismas periféricos son eficaces en todos los ángulos de mirada, y se evitan efectos pericentrales problemáticos. Se realizaron recomendaciones útiles para potencia del prisma y parámetros de posición, incluyendo nuevas formas de prismas de ajuste asimétrico.
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