¿En qué consiste el síndrome de tracción vítreo-macular?
Consiste en una separación parcial del vítreo posterior (hialoides posterior) de la mácula, o zona de la retina responsable de la máxima visión, que provoca una tracción focal sobre la misma.
Como venimos comentando en entregas anteriores el responsable, tanto de esta enfermedad como de las membranas epirretinianas o del agujero macular, es un desprendimiento vítreo posterior anómalo o incompleto. Casi siempre asocian membranas epirretinianas que vienen a demostrar, desde nuestro punto de vista, un origen común de estas enfermedades.
Esta tracción focal sobre la mácula puede provocar un acúmulo de líquido en la misma (edema macular cistoide) o separación de las capas de la retina (esquisis macular) que conllevan pérdida de visión.
En la imagen del fondo de ojo puede que aparentemente no se observe ninguna anomalía como en la fotografia que os mostramos de un caso atendido en nuestro centro.
Sin embargo, la tomografía de coherencia óptica (OCT) es de gran ayuda en el diagnóstico. En la OCT correspondiente al mismo caso podéis observar, señalado con la flecha blanca, cómo el vitreo tracciona de la mácula y provoca en la misma un acúmulo de líquido y separación de las capas de la retina (señalado con la flecha roja).
¿Cómo se manifiesta y cuándo se opera el síndrome de tracción vítreo-macular?
Con frecuencia no provoca ninguna clínica y pasa desapercibido. Estos casos requieren observación periódica.
Se ha observado incluso que los cambios en la agudeza visual no se correlacionan con la extensión de la zona de tracción vítreo-retiniana.
Pero en ocasiones sí puede dar clínica y el paciente manifiesta pérdida de visión central y metamorfopsia (las líneas rectas las ve onduladas). Estos casos deben ser operados para evitar cambios irreversibles en la retina.
¿Cómo tratamos en nuestro centro el síndrome de tracción vítreo-macular?
La cirugía de vítreo-retina en nuestro centro la solemos practicar con anestesia local. Es una operación que dura aproximadamente 1 hora y el paciente puede irse ese mismo día o al día siguiente a su casa. La recuperación de la visión suele ser satisfactoria excepto en casos muy antiguos.
Como en todo el grupo de enfermedades de la interfase vítreo-macular, vamos “pelando” las diferentes capas que podemos encontrarnos: primero el vítreo y después las membranas epirretinianas que pudieran estar asociadas así como la membrana limitante interna. Para ello nos ayudamos de los diferentes agentes de tinción disponibles.
