Son bien conocidos los factores de riesgo de padecer una oclusión venosa de la retina (hipertensión arterial, diabetes, tabaquismo, trombofilia, etc.) Es por ello que todo paciente que la sufre debe ser examinado por el médico de familia o internista para descartarlos pues también suponen un riesgo para la vida.
Sin embargo, se ha sospechado que estos factores de riesgo eran insuficientes para explicar el elevado número de accidentes cerebro vasculares (ACV) que padecían estos pacientes. Por este motivo se han realizado diversos estudios poblacionales para determinar si el hecho de padecer una oclusión venosa de la retina (tanto de vena central como de rama) suponía por sí mismo un aumento en el riesgo de padecer un ACV. Hasta la fecha los resultados han sido dispares pero un estudio prospectivo realizado en Corea del Sur (1) con un seguimiento de 9 años ha encontrado que los pacientes que han sufrido una oclusión venosa de la retina (central y de rama) desarrollan en el 16,8 % de los casos un ACV frente al 10,7 % del grupo de comparación, con un riesgo incrementado 1,48. El riesgo fue estadísticamente significativo (1,51) para los ACV isquémicos pero no lo fue para los ACV hemorrágicos (1,30). Este riesgo fue hallado después de eliminar factores de confusión tales como diabetes, hipertensión arterial y enfermedad crónica renal.
Os recordamos que el origen embriológico así como las características anatómicas y fisiológicas de los vasos de la retina son los mismos que los de los vasos del cerebro. De hecho los signos de retinopatía hipertensiva o retinopatía diabética en el fondo de ojo se han relacionado con un aumento de riesgo de ACV. Os recordamos asimismo que el fondo de ojo es la única exploración no invasiva mediante la cual podemos observar estos vasos sanguíneos que son un fiel reflejo de la vasculatura del cerebro.
Estos hallazgos probablemente tengan un alto valor práctico en la clínica de modo que pueden inducir a la toma de decisiones importantes tales como la prescripción de antiagregantes plaquetarios, etc.
(1) T H Rim et al: Retinal vein occlusion and the risk of stroke development. Ophthalmology 2015; artículo en prensa.
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