El agujero lamelar es un tipo peculiar de agujero macular que se caracteriza muchas veces por su carácter estable, sin progresar y sin provocar un deterioro progresivo de la visión. Los pacientes requieren observación periódica y sólo se intervienen en un pequeño porcentaje de casos.
Recientemente, la Dra Denise Compera y colaboradores de la universidad de Múnich (1)(Alemania) han publicado un interesante estudio en el que compararon las características ultraestructurales e inmunocitoquímicas de la proliferación fibrosa epirretiniana asociada a 11 ojos con agujeros lamelares con la membrana epirretiniana propiamente dicha asociada a pseudoagujeros (14 ojos). Este grupo ha encontrado que la proliferación fibrosa epirretiniana asociada a los agujeros lamelares contenían predominantemente hialocitos y fibroblastos mientras que en las membranas epirretinianas convencionales asociadas a los pseudoagujeros las células predominantes eran los miofibroblastos. Estos hallazgos inducen a pensar que la proliferación fibrosa asociada a los agujeros lamelares tiene su origen en el vítreo y posee menos capacidad contráctil que las membranas epirretinianas convencionales. Esto podría explicar porqué la mayoría de los agujeros lamelares permanecen estables durante largos períodos de tiempo sin requerir cirugía y porqué responden peor a la cirugía que las membranas epirretinianas convencionales. Por otro lado, también se está diferenciando tomográficamente (OCT), en diversas publicaciones, entre la proliferación fibrosa epirretiniana asociada los agujeros lamelares (con poca capacidad contráctil, sin pliegues retinianos) de las membranas epirretinianas convencionales, con más capacidad contráctil. Además, no hemos de olvidar que en algunos casos los agujeros lamelares asocian verdaderas membranas epirretinianas.
Todos estos hallazgos ayudarán a identificar a los pacientes con agujeros lamelares que son buenos candidatos para cirugía frente a los que obtendrán un escaso beneficio.
Os mostramos la OCT (tomografía de coherencia óptica) de un paciente operado satisfactoriamente en nuestra clínica de un agujero lamelar que había perdido 2 líneas de visión y aquejaba metamorfopsia invalidante.
(1) Compera D, Entchev E, Haritoglou C, Scheler R, Mayer WJ, Wolf A, Kampik A, Schumann RG, Lamellar hole – associated epiretinal proliferation in comparison to epiretinal membranes of macular pseudoholes, American Journal of Ophthalmology 2015 (artículo en prensa)
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