En la contactología clínica diaria, se hacen evaluaciones iniciales y de seguimiento del comportamiento de las lentes de contacto puestas en los ojos del paciente. Algunas de éstas consisten en la observación subjetiva de la posición y movimiento que se produce de la lente mientras se encuentra insertada en el ojo, durante el parpadeo o cuando la desplazamos adrede para luego ver cómo recupera su posición.
Por eso, esta semana quiero hablaros de este artículo “Objective analysis of contact lens fit”, publicado en el “Contact lens and anterior eye” en el que se hace una comparación entre la evaluación subjetiva y objetiva en las adaptaciones de lentes de contacto. Para ello intervinieron 35 sujetos (edad 22,0 ± 3,0 años) que llevaban dos diseños de lentes de contacto blandas diferentes. Se evaluaron 4 variables de ajuste en las lentes: centrado vertical, centrado horizontal, movimiento post-parpadeo en mirada hacia arriba y push-up velocidad de recuperación ( esto es el tiempo que la lente tarda en volver a su posición original cuando se le empuja hacia arriba suavemente con el párpado inferior). 4 expertos evaluaron estas variables subjetivamente, con lámpara de hendidura; y objetivamente se hizo también con biomicroscopía, pero mediante captura de imágenes y vídeos con lámpara de hendidura. El análisis se repitió una semana después.
El promedio de los cuatro observadores experimentados se comparó con las medidas objetivas, que variaron significativamente entre ellos (p <0,001). El centrado vertical evaluado objetivamente mostró un ligero descentrado inferior(0,371 ± 0,381 mm) y buena repetibilidad (p> 0,05). El movimiento después del parpadeo fue menor estimado subjetivamente que objetivamente (0.269 ± 0.179mm frente a 0.352 ± 0.355mm; p = 0,035), pero mejor repetibilidad (± 0.124mm frente ± 0.314mm intervalo de confianza del 95%). El centrado horizontal fue menor estimado subjetivamente (0.562 ± 0.259mm) que objetivamente (0.708 ± 0.374mm, p <0,001), y tenía peor repetibilidad (± 0.132mm frente ± 0.089mm intervalo de confianza del 95%). La evaluación subjetiva de la push-up velocidad de recuperación, mostró una razonable diferencia con respecto a la objetiva (p <0,001).
La evaluación objetiva mediante imágenes y vídeo ofrece una mayor precisión y repetibilidad en el ajuste y adaptación de las lentes de contacto, lo que supone una herramienta muy útil en investigación. Pero además, en la práctica clínica nos puede servir de gran apoyo para controlar y optimizar las adaptaciones más complejas.
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Belda-Salmerón L, Drew T, Hall L, Wolffsohn JS. “Objective analysis of contact lens fit”. “Contact lens and anterior eye”. 2015 Jun;38(3):163-7. doi: 10.1016/j.clae.2015.01.006. Epub 2015 Feb 25
