Frecuentemente, en la práctica clínica se plantea cuál debe ser la frecuencia de los exámenes visuales completos ,oftalmológicos y optométricos, en aquellos pacientes asintomáticos. Los propios pacientes nos demandan a menudo esta información porque desean asegurarse de preservar su salud ocular incluso cuando no presentan ninguna sintomatología alarmante. A propósito del tema os comento esta semana este artículo interesante publicado en la revista Optometry and Vision Science, “Value of Routine Eye Examinations in Asymptomatic Patients”.
Se realizó una revisión retrospectiva de archivo de 6397 pacientes asintomáticos atendidos en la University of Waterloo Optometry Clinic. El estudio se refiere al hallazgo de algún cambio significativo en la evaluación de estos pacientes, entendiendo como cambio significativo: un cambio en la prescripción de la graduación, la presencia de un nuevo diagnóstico crítico, o un cambio en la gestión de su condición o tratamiento actual. Además también se extrajo información sobre el intervalo de evaluación y la edad de los pacientes revisados. La frecuencia de pacientes con cambios significativos y el intervalo de evaluación se determinó para diferentes grupos de edad:
- De los 2656 pacientes asintomáticos, 1078 (41%) pacientes tuvieron cambios en la prescripción de gafas, 434 (16%) pacientes tuvieron nuevos diagnósticos críticos, 809 (31%) pacientes tuvieron nuevas gestiones, y 1535 (58%) pacientes tenían al menos una de ellas (cambio significativo).
- El intervalo de evaluación medio fue de 2,9 años para los grupos de edad de 40 a 65 años, de 2,8 años para el grupo de edad de 20 a 40 años, de 1,5 años para los pacientes de 7 a 20, y de 1 y 1,5 años para los pacientes menores de 7 años o mayores de 64.
- Controlando el intervalo de evaluación y el sexo, la edad avanzada se asoció con tener un cambio significativo (OR = 1,03, IC 95% 1,029-1,037). Del mismo modo, controlando la edad y el sexo, el aumento del intervalo de evaluación se asoció con tener un cambio significativo (OR = 1,06, IC del 95% 1.2 a 1.11).
De este modo, el estudio extrae conclusiones muy interesantes que podemos incorporar a nuestra práctica clínica:
- En pacientes asintomáticos, los exámenes oculares completos de rutina detectan un número significativo de nuevas enfermedades oculares. Por tanto, a pesar de la ausencia de síntomas es precisa la revisión rutinaria.
- Además, en estos controles se determinan cambios en el manejo de la condición ya existente.
- El número detectado aumenta con la edad y el intervalo de evaluación. Por tanto, la frecuencia de las revisiones debería aumentarse cuanta mayor es la edad del paciente.
- Un intervalo grande de evaluación aumenta el riesgo de encontrar un cambio significativo, por tanto es conveniente realizar revisiones rutinarias frecuentes.
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Irving EL, Harris JD, Machan CM, Robinson BE, Hrynchak PK, Leat SJ, Lillakas L. “Value of Routine Eye Examinations in Asymptomatic Patients”. Optometry and Vision Science. 2016 Jul;93(7):660-6. doi: 10.1097/OPX.0000000000000863.
