En esta cirugía hemos de identificar, según describiremos más adelante, las siguientes estructuras:
-Hialoides posterior aplicada / resto de córtex vítreo posterior.
-Membrana epirretiniana (MER).
-Membrana limitante interna (MLI).
Con este fin se pueden emplear los siguientes agentes de tinción:
1. COLORANTES VITALES:
–Azul tripán.
–Azul brillante G.
-Verde de indocianina/verde de infracianina.
-Patent blue.
-Bromophenol blue.
-Fluoresceína sódica.
-Violeta de genciana.
-Azul de metileno.
-Suero autólogo.
2. AGENTES PRECIPITANTES NO COLORANTES:
–Acetónido de triamcinolona.
-11-deoxycortisol.
-Acetato de fluorometolona
Nosotros empleamos solamente los señalados en negrita y os lo describiremos en detalle más adelante.
Respecto al resto os comentamos brevemente:
El verde de indocianina ha sido utilizado ampliamente para identificar la MLI. En estos momentos se puede asegurar que, aunque proporciona una excelente visualización de la MLI, no hay duda de su toxicidad para la mácula. Por ello ha dejado de utilizarse por la mayoría de los cirujanos, al menos, en Euiropa. En un intento de disminuir su toxicidad, se está evaluando el verde de infracianina.
Los agentes precipitantes no colorantes, como su propio nombre indica, permitwen la visualización del vítreo al precipitar los cristales en el mismo. El más accesible y más utilizado es el acetónido de triamcinolona. Como curiosidad, os señalamos que el 11-deoxycortisol proporciona los mismos resultados, estando desprovisto de su acción glucocorticoide. Es un corticoide que se emplea como terapia sustitutiva en enfermedades poco frecuentes y por consiguiente, es menos accesible.
