La neovascularización coroidea (NVC) es una de las principales causas de pérdida visual central en el paciente miope. Aparece en edades más tempranas que la asociada a la degeneración macular asociada a la edad (DMAE)
Suele debutar como pérdida brusca de la visión central asociada a metamorfopsia.
Con frecuencia se puede diagnosticar fácilmente por el oftalmólogo con un examen del fondo de ojo, donde suele identificarse como una pequeña elevación grisácea cerca de la fóvea, asociando a menudo alguna hemorragia. En general, el líquido subretiniano y la sangre asociada suelen ser menos pronunciados que en la DMAE.
De todas formas es recomendable efectuar siempre una OCT por dos motivos. El primero es que muchas veces permite visualizar la lesión. Se suelen identificar como una elevación cupulifome altamente reflectiva por encima del epitelio pigmentario. Esto puede ayudar a diferenciarlas de una hemorragia macular no asociada a NVC que también pueden acontecer en pacientes miopes (por ejemplo, al formarse un a “estría lacada”). Esto tiene su importancia dado que éstas no requieren tratamiento dada su buena evolución espontánea.
El segundo motivo es que permite cuantificar la cantidad de líquido y la respuesta al tratamiento (es decir, a lo largo de varios meses repetimos la prueba pudiendo detectarse cualquier recidiva).
También es recomendable muchas veces hacer una angiografía fluoresceínica, en particular en casos dudosos en los que no vemos claramente la lesión en el fondo de ojo o en la OCT. A diferencia de una hemorragia macular, se aprecia un aumento de la fluorescencia a lo largo de la prueba.
El pronóstico suele ser mucho mejor que en las formas de NVC asociada a DMAE. Suelen responder bien a las inyecciones con fármacos antiangiogénicos y suele mantenerse la agudeza visual.
Os presentamos un caso atendido en nuestra clínica en el que podéis advertir la elevación cupuliforme en la OCT y la hiperfluorescencia en la angiografía.
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