Recientemente los Dres Mahyar Etminan y colaboradores han publicado un estudio de casos y controles en Canadá con una cohorte de 989.591 pacientes en el que encuentran un riesgo significativo de desprendimiento de retina regmatógeno en pacientes tratados con fluoroquinolonas orales ( 3,3% de casos, 0,6% de controles, con una ratio ajustada de 4,5) (JAMA, 2012).
Las fluoroquinolonas son unos antibióticos de amplio espectro considerados seguros que se emplean con frecuencia para el tratamiento de múltiples enfermedades infecciosas, sobre todo respiratorias y génitourinarias cuyo mecanismo de acción incluye la inhibición de las enzimas DNA girasa y topoisomerasa IV, las cuales son esenciales en la replicación bacteriana.
El mecanismo por el cual inducen el desprendimiento de retina se ha sugerido que podría ser a través del efecto destructivo de estos fármacos sobre el colágeno y tejidos conjuntivos, pudiendo provocar la disociación entre las fibras de colágeno y las moléculas de ácido hialurónico con la formación de un vítreo líquido, promoviendo un desprendimiento del vítreo posterior.
En este estudio se encontró una correlación entre la aparición de desprendimiento de retina y el uso simultáneo del antibiótico oral (la fecha de terminación del tratamiento con fluoroquinolonas se solapa con la fecha de diagnóstico del desprendimiento de retina) sin encontrarse correlación con el uso reciente (1 a 7 días previos al diagnóstico de desprendimiento de retina) ni con el uso pasado de dichos antibióticos (8 a 365 días previos al diagnóstico de desprendimiento de retina).
Este estudio tiene importantes implicaciones en la práctica clínica, tales como evitar el uso de estos antibióticos en personas con alto riesgo de desprendimiento de retina (miopes) o que los pacientes sometidos a este tratamiento antibiótico sean examinados por especialistas en retina.
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