La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) es la causa más común de perdida visual severa en pacientes por encima de los 50 años en países desarrollados. La prevalencia de DMAE incrementa exponencialmente por cada década después de los 50 años. En los países occidentales tiene una prevalencia de 1.6% a los 55 años de edad e incrementa hasta un 13% en personas mayores de 80 años.
El síntoma más importante en esta condición es la disminución de la capacidad visual, con la DMAE de tipo seca, usualmente disminuye de forma gradual, así que es difícil prestar atención de cuanta visión se ha perdido o si esta se ha estabilizado. La DMAE de tipo húmeda o exudativa causa aproximadamente el 80 a 90% de los casos que se presentan con pérdida de visión severa esta se produce por la proliferación de capilares que penetran las capas externas de la retina alterando su estructura. Por lo tanto es necesario utilizar una herramienta para monitorizar los cambios en la visión.(1)
La Rejilla de Amsler es un sencillo test muy útil en esta situación, el cual puede ser utilizado todos los días. Usando esta rejilla podrían encontrarse cambios visuales que incluso no son tan obvios en la actividad diaria, pudiendo ayudar al oftalmólogo a identificar tempranamente complicaciones y en muchos casos recibir un tratamiento de forma rápida y puntual, evitando mayor pérdida visual.
La rejilla de Amsler contiene un patrón enrejado con un punto de fijación central, existen múltiples tipos y modelos. La forma de usarse se resume siguiendo estos sencillos pasos.
1.- Si normalmente utiliza gafas para la lectura deberá colocárselas previamente y sostener la rejilla a una distancia aproximada de 30 cms.
2.- Ocluir un ojo con la mano sin presionar.
3.- Mirar fijamente en el punto central y mantenerlo enfocado.
4.- Mientras es visto fijamente el punto central, se deberá advertir que las líneas del enrejado permanecen rectas, dando importancia a la discontinuidad de las líneas, manchas fijas o pérdida de nitidez o enfoque.
5.- Seguir los mismos pasos en su otro ojo.
En un metanálisis publicado por la revista EYE, tuvo como objetivo clarificar el potencial de cribado de la rejilla de Amsler en detectar o excluir casos de degeneración macular de tipo húmeda. En los resultados se encontró una sensibilidad de 0.78 (95% intervalo de confianza; 0.64–0.87), y la especificidad fue de 0.97 (95% intervalo de confianza; 0.91–0.99). Estos resultados demuestran la efectividad de la prueba teniendo en cuenta la alta sensibilidad y especificidad (2).
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Bibliografía
1.- Paulus T.V.M. de Jong, M.D., Ph.D. Age-Related Macular Degeneration, N Engl J Med 2006;355:1474-85.
2- L Faes, NS Bodmer, LM Bachmann , MA Thiel and MK Schmid, Diagnostic accuracy of the Amsler grid and the preferential hyperacuity perimetry in the screening of patients with age-related macular degeneration: systematic review and meta-analysis, Eye, 2014 28, 788–796.
