En esta ocasión he revisado un artículo donde se propone evaluar el impacto de la facoemulsificación realizada una semana antes de la vitrectomía contra la cirugía combinada (facovitrectomía), evaluando el estatus en segmento anterior y resultados funcionales y anatómicos en pacientes afectados por desprendimiento de retina regmatógeno (DRR) complicado.
Los autores revisaron retrospectivamente los expedientes de 59 pacientes fáquicos, afectados por desprendimiento de retina regmatógeno complicado. Los pacientes incluidos tuvieron signos clínicos de DRR complicado total o subtotal, con baja movilidad, enrollamiento de los bordes de la ruptura, o una bien establecida vitreorretinopatia proliferativa (VRP), con proliferación epirretiniana o subrretiniana. A 29 pacientes se les realizó un cirugía de catarata 7 días antes de la vitrectomía (grupo 1), mientras que 30 pacientes se realizó cirugía combinada (grupo 2). En todos los pacientes se asoció un cerclaje escleral con banda 41.
En los resultados se encontró que no hubo ninguna diferencia significativa en el grado de aparición de fibrina, fue más baja en el grupo 1 (1 de 29 ojos [3.4%]) comparado con el grupo 2 (6 de 30 ojos [20%]) (P = 0.103). Tampoco fue significativa la diferencia en pacientes con sinequias posteriores (3 de 29 en el grupo 1 [10.3%] y 7 of 30 en el grupo 2 [23.3%]) (P = 0.118). Tampoco fue significativa en los otros parámetros estudiados, presión intraocular, tasa de redesprendimiento de retina, estatus final de la retina, o agudeza visual.
En conclusión se puede decir que ambos abordajes terapéuticos fueron eficaces, la cirugía previa de catarata se asoció con menor extensión de sinequias posquirúrgicas, de cualquier forma, los resultados funcionales y anatómicos no fueron distintos significativamente. He de añadir que los casos de DRR complicados con VRP anterior es necesario realizar una cirugía técnicamente perfecta, con un rasurado de la base vítrea extenso y retiro de membranas de VRP y en ocasiones retinectomía, siendo en esta situación la cirugía combinada de mucha utilidad mejorando la visualización, evitándose también la formación de catarata iatrogénica, la cual impediría el seguimiento y evaluación postquirúrgica.
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Bibliografía
GIAN MARCO TOSI, ANGELO BALESTRAZZI, STEFANO BAIOCCHI, ANTONIO TARANTELLO, COMPLEX RETINAL DETACHMENT IN PHAKIC PATIENTS, Previtrectomy Phacoemulsification Versus Combined Phacovitrectomy, RETINA 37:630–636, 2017.
