El aceite de silicona es usado como un taponamiento intraocular a largo plazo para desprendimientos de retina complicados, asociados con proliferación vitreorretiniana, desgarros gigantes, desprendimiento de retina traccional en retinopatía proliferativa, retinitis vírica, así como trauma ocular, entre otras.
La silicona es generalmente bien tolerada. Sin embargo, las complicaciones asociados a la silicona tal como el desarrollo de catarata, glaucoma y queratopatía pueden ocurrir. Para evitar estas complicaciones muchos autores han recomendado la extracción de silicona tan pronto como se haya estabilizado la retina. La remoción de la silicona ha sido también típicamente promovida debido a su asociación con mejoría en la función visual en aproximadamente un 30% de los pacientes. Por otro lado, pudiera ocurrir una pérdida visual al retirar la silicona, las causas incluyen re-desprendimiento de retina, daño al nervio óptico por glaucoma no controlado, hipotonía, hemovítreo, hemorragia expulsiva y anormalidades corneales.
Durante la última década, muchos autores han reportado una inexplicable pérdida visual posterior al retiro de silicona, la naturaleza exacta de este resultado permanece desconocida. El propósito de este estudio fue reportar la incidencia y las características clínicas de los pacientes que experimentaron una pérdida visual posterior al retiro de silicona. Se trata de un estudio multicéntrico retrospectivo de pacientes que llevaron a cabo el retiro de silicona entre 2000-2012. Fue considerada la pérdida visual ≥ de 2 líneas como significante.
En los resultados fue un total de 324 ojos de 324 pacientes que se les retiró la silicona. 42 ojos (13%) sufrieron una pérdida de visión posterior, 23 ojos (7.1%) de estos ojos la pérdida visual fue secundaria a causas conocidas. En el resto 19 ojos (5.9%), la pérdida visual fue inexplicable. La media de edad fue 49.2 ± 16.4 años.
Los ojos que tuvieron una pérdida visual inexplicable, tuvieron una presión intraocular de 19.6 ± 6.9 mm Hg con una duración del tiempo que el ojo estuvo con silicona fue 14.8 ± 4,4 meses. En comparación los ojos que no experimentaron pérdida visual tuvieron una presión intraocular 14 ± 7.3 mm Hg (p= <0.0002) y una duración de silicona de 9.3 ± 10.9 months (p < 0.0001).
En conclusión la pérdida visual inexplicable después del retiro de silicona fue observada en el 5.9% de los ojos. Los factores asociados con este fenómeno incluye una más alta presión intraocular y una duración de la silicona más larga.
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Bibliografía
Jose A. Roca, Lihteh Wu , Maria Berrocal, Francisco Rodriguez, Arturo Alezzandrini, Gustavo Alvira, Raul Velez‑Montoya, Hugo Quiroz‑Mercado, J. Fernando Arevalo, Martín Serrano, Luiz H. Lima, Marta Figueroa, Michel Farah and Giovanna Chico, Un‑explained visual loss following silicone oil removal: results of the Pan American Collaborative Retina Study (PACORES) Group,Int J Retin Vitr (2017) 3:26.
