Hoy me ha parecido interesante presentaros este artículo, el cual está muy cerca de nuestra realidad diaria. Encontrarnos a pacientes con diferentes patologías diagnosticadas o no diagnosticados, de difícil tratamiento y solución. Lo que detectamos es un paciente con bajo ánimo o con un cuadro depresivo que lo que necesita es un asesoramiento y la necesidad de percibir por parte del facultativo tranquilidad; un “tranquilo usted no va a perder la visión total” o “no se va a quedar ciego”.
En el siguiente artículo, de Rabins et al. (1), publicado en la revista JAMA Ophthalmology se trata la posición de los especialistas a la hora de equilibrar su enfoque en la presentación de la enfermedad de un paciente con el deber de detectar otro cuadro clínico que el paciente podría estar experimentando a raíz del problema base. Hablamos de la depresión, la cual afecta al 25% y el 40% de los individuos con patología significativa a los ojos, es razonable preguntarse si los oftalmólogos deben tomar medidas específicas para detectar la depresión y luego referirse a aquellos que tienen síntomas para una evaluación adicional y tratamiento.
Este otro estudio, publicado en la misma revista por Rees et al. (2), se realiza por la necesidad de aclarar resultados inconsistentes con respecto a la asociación entre las complicaciones oculares relacionadas con la diabetes y el bienestar psicológico. Para ello se examina la asociación entre la gravedad de la retinopatía diabética(RD) y el edema macular diabético (EMD) con síntomas de depresión y ansiedad en los adultos con diabetes.
Se trata de un estudio transversal que se se llevó a cabo en un hospital terciario ocular en Melbourne, Australia. El estudio incluyó 519 participantes con diabetes. La duración media de la diabetes fue de 13,0 años.
Los pacientes se sometieron a un examen completo de la vista en la que se obtuvieron fotografías del fondo de ojo dilatado, en pacientes RD y DME.
Los síntomas de la depresión y la ansiedad se midieron utilizando el Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), que comprende 7 preguntas específicas a la ansiedad y la depresión. Las muestras de sangre fueron evaluadas para la hemoglobina A, glucemia en ayunas, y los lípidos. Se utilizaron modelos de regresión lineal múltiple para determinar la asociación entre la severidad de la RD y DME con síntomas de ansiedad y depresión y análisis de concordancia se utilizó para cuantificar la única variación explicada.
Resultados: De los 519 participantes en el estudio, 170 individuos (32,8%) eran mujeres; con una edad media de 64,9 años. Las puntuaciones brutas indicaron que 80 individuos (15,4%) dieron positivo para los síntomas depresivos y 118 personas (22,7%) dieron positivo para los síntomas de la ansiedad. En el análisis multivariante mediante puntuaciones de Rasch, severa RD no proliferativa (RDNP) / PDR se asoció independientemente con mayores síntomas depresivos (coeficiente de regresión [β] = 0,69; IC del 95%, 0,03-1,34) después de controlar los factores sociodemográficos y las características clínicas, incluyendo agudeza visual. Un historial de depresión o ansiedad representó el 60,6% (IC del 95%, 23,9% -83,2%) de la varianza única en los síntomas depresivos y RDNP grave o PDR contribuyó al 19,1% (IC del 95%, 1,7% -44,4%) de la varianza total explicada de los síntomas depresivos. Edema macular diabético no se asoció con los síntomas depresivos. No se identificó una asociación entre la RD y los síntomas de ansiedad.
Conclusiones y relevancia: RDNP severa o PDR, pero no DME, se asoció independientemente con síntomas depresivos. La severidad de la RD podría ser un indicador de supervisión de la depresión en las personas en situación de riesgo con diabetes. Se requiere trabajo adicional para replicar estos resultados y determinar la importancia clínica de la asociación.
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BIBLIOGRAFIA:
- Peter V. Rabins. Depressive Symptoms in Ophthalmology Patients, JAMA Ophthalmol. 2016;134(9):1015. doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.2367.
- Gwyneth Rees; Jing Xie; Eva K. Fenwick. Association Between Diabetes-Related Eye Complications and Symptoms of Anxiety and Depression, JAMA Ophthalmol. 2016;134(9):1007-1014. doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.2213.
