La miopía es un problema importante de salud pública, por lo que es importante determinar si podemos intentar evitar la progresión de la miopía en niños. El objetivo de este estudio fue determinar si la prescripción de gafas bifocales y bifocales prismáticas pueden controlar la miopía en niños con altas tasas de progresión y evaluar si el efecto del tratamiento depende del retardo de acomodativo y/o del estado de las forias de cerca.
En este ensayo clínico aleatorizado a 3 años, participaron un total de 135 pacientes (73 mujeres y 62 varones) de niños con edades entre 8-13 años, con una media de edad, 10,29 [0,15] años, con una media de miopía, -3,08 Dp, con la progresión de la miopía de por lo menos 0,50 Dp en el año anterior fueron asignados aleatoriamente a 3 grupos de tratamiento. Un total de 128 (94,8%) completaron el ensayo.
Los pacientes fueron asignados a 3 grupos: lentes monofocales (control, n = 41), bifocales ejecutivos (n = 48), y bifocales ejecutivos con 3Δ en el segmento de cerca de cada lente (n = 46). Los resultados y las medidas de progresión de la miopía inicial se realizaron usando un autorefractómetro bajo cicloplejía y el aumento de la longitud axial (secundaria) se mide usando un biómetro ultrasónico a intervalos de 6 meses durante 36 meses.
La progresión de la miopía durante los 3 años fue en promedio de -2.06 (0.13) para el grupo con monofocal, -1,25 (0,10) para el grupo con bifocal y -1,01 (0,13) para el grupo con bifocal prismático . La longitud axial aumentó una media de 0,82 (0,05) mm, 0,57 (0,07) mm y 0,54 (0,06) mm, respectivamente. El efecto del tratamiento con lentes bifocales (0,81 D) y bifocales prismáticas (1,05 D) fue significativo ( P <0,001). Ambos grupos de tratamiento con bifocales tenían menor elongación axial (0,25 mm y 0,28 mm, respectivamente) que el grupo de lentes monofocales ( P <0,001). Para los niños con altos retardos acomodativos (≥ 1,01 D), el efecto del tratamiento de ambas lentes bifocales y bifocales prismáticas fue similar (1,1 D) ( P <0.001). Para los niños con retardos bajos (<1,01 D), el efecto del tratamiento de los lentes prismáticas (0,99 D) fue superior al de los lentes (0,50 D) ( P = 0,03). El efecto del tratamiento de ambas lentes bifocales y lentes bifocales prismáticas era independiente del estado de foria cerca.
En conclusión, las gafas bifocales pueden retrasar la progresión de la miopía en los niños con una tasa de progresión anual de por lo menos 0,50 D después de 3 años. Estos resultados sugieren que los bifocales prismáticos son más eficaces para los niños miopes con bajos retardos acomodativos.
(1) Desmond Cheng, OD, MSc, PhD1,2; George C. Woo, OD, PhD2; Bjorn Drobe, PhD3; Katrina L. Schmid, PhD1 Effect of Bifocal and Prismatic Bifocal spectacles on Myopia Progression in Children JAMA Ophthalmol. doi:10.1001/jamaophthalmol.2013.7623
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