La inclusión de la rehabilitación de niños con discapacidad visual se basa en parte en la medición de la visión de cerca, pero actualmente existe una carencia de guías clínicas para la valoración de la agudeza visual cerca . El doble propósito de esta revisión sistemática fue: en primer lugar proporcionar una visión general de los efectos del diseño gráfico en la agudeza visual medida en visión cercana, y en segundo lugar determinar el método de elección para valoraciones de la visión de cerca en niños en diferentes edades de desarrollo.
Se realizó una búsqueda bibliográfica mediante el uso de las siguientes bases de datos: PubMed, Cochrane Library, y EMBASE. Los estudios adicionales fueron identificados por el contacto con expertos y la búsqueda de artículos pertinentes en las listas de referencias de los estudios incluidos. Los términos de búsqueda fueron: test de visión, evaluación de la visión , agudeza visual, test y cerca.
Se obtuvieron los siguientes resultados. Para niños de 0-3 años el gold standard sigue siendo el test de mirada preferencial. Las normas y protocolos están disponibles para este procedimiento para los niños entre 6-36 meses de edad. Para 4-7 años de edad, se recomienda utilizar los Test de LEA, debido a que estos símbolos han sido debidamente validados y se pueden utilizar en niños que todavía no tengan acceso a la escritura. Las respuestas pueden ser verbales o haciendo coincidir el símbolo que se les indica. En los niños de 8-13 años, el método recomendado es el test de letras ETDRS, debido a que la agudeza visual que nos proporciona este test es más predictiva para una visón funcional en la lectura que los test de símbolos. (en esta edad 8-13 años de edad, para agudezas con letras 0,1-0,2 logMAR son mas difíciles de distinguir que las agudezas con símbolos)
En conclusión el diseño del test, la distancia de visión y la elección del umbral tienen un grave impacto en las mediciones de agudeza visual cerca. La agudeza visual de cerca medida con símbolos es más funcional que la agudeza visual cercana medido con barras (mirada preferencial), y la agudeza visual de cerca medida con las letras es más funcional que la agudeza visual cercana medido con símbolos. La distancia de visualización, el test utilizado, y el espaciado entre caracteres deben adaptarse al desarrollo del niño y remitir con el fin de permitir las comparaciones entre las mediciones.
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Huurneman B, Boonstra FN .Assessment of near visual acuity in 0-13 year olds with normal and low vision: a systematic review. BMC Ophthalmol 2016 Dec 8;16(1):215.
