PRUEBA DEL PRISMA VERTICAL DE 10 DIOPTRIAS
Hoy os hablaré de esta prueba que utilizamos en gabinete para evaluar si la AV es la misma en ambos ojos en niños menores de 2 años.
Para ello, pedimos al niño que mire un objeto de fijación situado frente a él y colocaremos un prisma de 10 dioptrías (base superior o inferior) delante de uno de los ojos del niño. Con esto le ocasionaremos una diplopia o visión doble. Es decir estará viendo dos objetos de fijación, uno arriba y otro abajo.
Si el bebé tiene una agudeza visual igual y normal en ambos ojos, suele alternar la fijación con un ojo y el otro. Así que observaremos si mueve los ojos hacia arriba y abajo alternativamente.
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Situando el prisma con base inferior, por ejemplo en el ojo derecho del niño, haremos que este ojo vea la imagen superior del objeto mientras que el ojo izquierdo verá la inferior. Observaremos el movimiento que nuestro paciente bebé realiza con sus ojos. Si prefiere mirar con su ojo derecho moverá los ojos hacia arriba, si al contrario prefiere mirar con el izquierdo no moverá los ojos.
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Un niño con visión normal en ambos ojos suele alternar la fijación de arriba a abajo varias veces alternativamente. Por el contrario, si tiene preferencia de fijación por uno de los dos, mirará el objeto de arriba (ojo derecho) o el de abajo (ojo izquierdo) sin alternar. Esto nos alertará de que puede haber diferencia en la AV de sus dos ojos, ve peor con el que no fija.
A veces ocurre que el niño tiene muy marcada su dominancia ocular por un ojo con lo que tenderá a fijar siempre con ese aunque el otro también tenga buena AV. En estos casos debemos repetir el test varias veces y ocluyendo el ojo dominante para ver la reacción al destaparlo.
Se considera que este test tiene una precisión de dos líneas de AV Snellen. Es decir, que si existe una diferencia de AV de 2 líneas o más entre ambos ojos, obtendremos una respuesta anómala. Si es menor las respuestas pueden ser variables, por tanto repetiríamos el test o compararíamos con otros similares.
Espero os haya resultado de interés y continuaremos en el próximo post.
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