En la actualidad, los tratamientos tradicionales de la ambliopía “ojos vagos” se ocupan de mejorar la Agudeza Visual del ojo ambliope (oclusión del ojo contralateral, penalización con midriáticos, y por supuesto la mejor correción óptica). Son tratamientos monoculares esenciales para restablecer los déficits visuales derivados de ésta.
Sin embargo, hay poca información sobre los tratamientos para restablecer las funciones binoculares en la ambliopía. Esta semana os quiero presentar un estudio, realizado en China, donde se pretende precisamente evaluar la estereópsis en pacientes ambliopes antes y después de someterlos a entrenamiento de la visión binocular: Perceptual learning improves stereoacuity in amblyopia. Publicado en Investigative Ophtalmology & Visual Science, abril-2014.
Recordemos que la estereópsis es el fenómeno de la percepción visual por el que a partir de dos imágenes ligeramente distintas de un mismo objeto, que se forman en las retinas de ambos ojos, el cerebro es capaz de construir una imagen tridimensional. A esta diferencia de las imágenes en retina se le llama disparidad retiniana. La estereópsis la medimos en segundos de arco, considerándose como normalidad valores de 40″ de arco o menores. Evidentemente esta función visual se encuentra deteriorada en las ambliopías.
Pues bien en este estudio, once pacientes con una media de edad (21,1 ± 5,1 años), con ambliopía fueron evaluados. Se les midió Av monocular y Av estereoscópica con el Fly Stereo Acuity Test (test de la mosca). Se les sometió a entrenamiento visual de la estereópsis durante 10 – 13 sesiones, utilizando gafas rojo-verde para la visualización de tres anaglifos con diferentes disparidades, pero manteniendo un tiempo de visualización fijo de estos.
Como promedio, entre los pacientes reclutados, se redujo significativamente el umbral de disparidad de 776,7 “a 490,4” de arco (P <0,01) y mejoró su estereoagudeza, pasando de 200,3 “a 81.6” de arco (P <0,01). Curiosamente, la agudeza visual monocular mejoró significativamente 0,44-0,35 logMAR (aproximadamente 0,9 líneas, P <0,05) en el ojo ambliope después del entrenamiento.
Por tanto, parece que el entrenamiento visual de la estereópsis puede ser efectivo en la mejora de la visión estereoscópica en pacientes con ambliopía. Estos resultados, junto con la evidencia previa, sugieren que podrían realizarse tratamientos monoculares y además también binoculares para recuperar las funciones visuales, deterioradas en la ambliopía. Sin embargo serán necesarios más estudios que aporten solidez a estos tratamientos, y que además comprueben su estabilidad en el tiempo.
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Perceptual learning improves stereoacuity in amblyopia. Investigative Ophtalmology & Visual Science, abril-2014.
