Los pacientes présbitas (aquellos que comienzan a necesitar corrección óptica para la visión de cerca) son hoy en día muy exigentes en su demanda visual. Solicitan soluciones cómodas y de gran rendimiento visual que les permita continuar con su actividad cotidiana. Nuestra labor como optometristas es informar de las soluciones disponibles para este problema. Esta incapacidad de acomodación para las distancias cercanas puede compensarse mediante corrección óptica con gafas (monofocales o progresivas) o con lentes de contacto progresivas, o bien con cirugía para la presbicia.
Esta semana me gustaría hablaros de una de ellas como es la corrección con gafas progresivas. Estas tratan de proporcionar una visión nítida a todas las distancias desde lejos a cerca, cambiando el poder dióptrico en la misma lente. Sin embargo, también es preciso que la visión sea cómoda y dinámica permitiendo al usuario seguir con sus actividades con total normalidad (conducción, trabajo…). Los pacientes se quejan a menudo de la dificultad de adaptación por diferentes motivos:
- distorsiones en la periferia de los cristales
- mala transición de la visión de lejos a cerca
- dolor de cervicales por la búsqueda contínua de la visión nítida en intermedia y cercana …
Con el claro objetivo de mejorar esta adaptación aparecen en el mercado los diseños personalizados o customizados de las gafas progresivas. Estos tratan de incorporar a las lentes cualquier parámetro característico del individuo para mejorar su adaptación y rendimiento visual individual:
- Por supuesto graduación correcta precisa de lejos y cerca
- Distancia interpupilar
- Altura de la pupila a la línea inferior de montura
- Angulo pantoscópico, es el ángulo formado en el plano vertical entre el eje óptico de la lente y el eje visual del ojo en su posición primaria de mirada.
- Curvatura de la montura elegida
- Distancia de vértice que es la que hay desde el ojo hasta la cara interna del cristal de la gafa
- Distancia de lectura
- Tarea más importante que realiza el usuario…
Los fabricantes nos ofrecen estos productos fabricados a medida según los parámetros personales de cada usuario. Se discute sobre si su rendimiento visual está realmente determinado por la consideración de todos estos parámetros. Los resultados son difíciles de cuantificar más allá de la propia subjetividad del usuario.
Hoy os traigo un estudio que compara dos tipos de progresivos de un mismo fabricante, uno personalizado y otro no “Individually designed PALs vs. power optimized PALs adaptation comparison”.
Se realizó con sujetos que por primera vez usaban gafas progresivas para que no estuvieran influenciados por otras experiencias previas. Se comparó el uso de los progresivos personalizados Rodenstock FreeSign, teniendo en cuenta los parámetros: prescripción, la distancia pupilar, altura de pupila, distancia de vértice, ángulo pantoscópico y curvatura de la montura, con el uso de progresivos no personalizados Multigressiv MyView, que sólo tenían en cuenta graduación y distancia interpupilar. Las valoraciones subjetivas fueron muy diversas después de cuatro semanas de seguimiento a los portadores de los progresivos, en los que los portadores de los personalizados se adaptaron mejor y más rápido.
Realmente estos estudios nos llevan a estar muy pendientes de las demandas visuales de los portadores de gafas progresivas así como de sus experiencias en su uso. Esto junto a las indicaciones y características técnicas que cada fabricante ofrece de su producto, sirven para tratar de encontrar la mejor solución a cada présbita en particular.
Si tienes alguna pregunta, duda o comentario puedes realizármela en nuestro muro de facebook.
“Individually designed PALs vs. power optimized PALs adaptation comparison”. Muždalo NV, Mihelčič M. Collegium Antropologicum. 2015 Mar;39(1):55-61.
