El astigmatismo es uno de los defectos de refracción que ocasionan visión borrosa por producir desenfoque de las imágenes en retina. Es un defecto ocular que se caracteriza porque existe una refracción diferente entre dos meridianos oculares, generalmente es la córnea la responsable de ello, aunque también puede existir un astigmatismo con origen en el cristalino.
Cuando en la exploración visual del niño, encontramos errores leves o moderados de astigmatismo, menores de 1.50 Dioptrías, siempre nos preguntamos si es imprescindible compensarlo o no; entre oftalmólogos y optometristas pediátricos se intenta buscar consenso entre hasta cuánto no es preciso corregir, siempre y cuando no origine ambliopía ni baja agudeza visual. Sobre este tema encontraréis un excelente artículo en el blog del compañero Manuel Vallejo, director de I+D de Qvision, donde describe con más detalle la evidencia científica al respecto.
Sin embargo, el impacto funcional de este astigmatismo leve-moderado no corregido en esta población no está bien establecido, especialmente en relación con el rendimiento académico. Esta semana os traigo este interesante estudio, “Simulated astigmatism impairs academic-related performance in children”, que al menos nos hace pensar en la influencia a nivel del rendimiento académico del niño, de estos bajos-moderados astigmatismos cuando no son corregidos ópticamente.
Para ello, 20 niños visualmente sanos (edad media: 10,8 ± 0,7 años, 6 varones y 14 hembras) fueron sometidos a una serie de pruebas estandarizadas relacionadas con el rendimiento académico, con y sin astigmatismo bilateral simulado de 1.50D de forma aleatoria. El astigmatismo simulado se les indujo usando una lente cilíndrica positiva. El rendimiento se evaluó antes y después de 20 minutos de trabajo de cerca sostenido, durante dos sesiones de pruebas separadas. Las pruebas estandarizadas realizadas fueron una prueba de lectura (the Neale Analysis of Reading Ability), pruebas visuales de procesamiento de la información (test de Wechsler para niños) y una prueba de movimiento de los ojos relacionadas con la lectura, (D.E.M ). A cada participante se le asignó sistemáticamente un astigmatismo simulado de 1.50D ya sea a favor de la regla (WTR, eje 180 °) o contra la regla (ATR, eje de 90 °) para evaluar también la influencia de la orientación del eje.
El astigmatismo simulado ocasionó una reducción de entre el 5% y el 12% en el rendimiento, según los resultados medidos a través de estas pruebas estandarizadas, sin embargo, no hubo un efecto significativo de la posición del eje (WTR o ATR) del astigmatismo (p> 0,05).
Por tanto, lo que extraemos de este estudio es que tenemos que considerar estos astigmatismos bajos a medios no ambliogénicos, para su manejo clínico en relación con el rendimiento académico del niño. No obviar un astigmatismo de esta magnitud sin contemplar todas sus posibles consecuencias en el niño. La corrección de éste debería considerarse por si puede mejorar el desempeño funcional del niño en el aula. Una vez más recordamos la importancia de valorar cada caso de manera personalizada.
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“Simulated astigmatism impairs academic-related performance in children”. Narayanasamy S, Vincent SJ, Sampson GP, Wood JM. Ophthalmic & Physiologic Optics. 2015 Jan;35(1):8-18. doi: 10.1111/opo.12165. Epub 2014 Nov 25.
