La queratitis por Acanthamoeba es una grave y poco frecuente infección corneal producida por este tipo de ameba (Acanthamoeba). Uno de los factores más implicado en esta infección es el uso de lentes de contacto, de ahí nuestro continuo afán por advertir y asesorar sobre todo en su prevención. Desde nuestros blogs frecuentemente tratamos este importante tema: “Prevención de Queratitis por Acanthamoeba en usuarios de lentillas”
Como decimos, su presentación clínica va asociada al uso de lentes de contacto, y al respecto esta semana, os traigo este artículo, “Acanthamoeba Keratitis among Rigid Gas Permeable Contact Lens Wearers in the United States, 2005 through2011”, sobre los resultados de la queratitis por Acanthamoeba en esta ocasión, en usuarios de lentes de contacto rígidas permeables al gas. De nuevo, el objetivo es tratar de identificar y modificar los factores de riesgo.
El estudio, realizado en EEUU, identificó a portadores de lentes de contacto rígidas gas permeables con diagnóstico de queratitis por acanthamoeba, AK, desde 2005. Y un grupo control de usuarios de este tipo de lentes sin antecedentes de AK y mayores de 12 años. En dos investigaciones llevadas a cabo, la primera a partir de 2007 y la segunda a partir de 2011:
- 37 pacientes con AK en las 2 investigaciones, 10 (27%) a partir de la investigación de 2007 y 27 (73%) a partir de 2011.
- Hubo 17 controles sanos, 9 (53%) a partir de 2007 y 8 (47%) a partir de 2011.
- Casi una cuarta parte de los pacientes eran portadores de ortoqueratología. La ortoK es un tratamiento programado para la remodelación corneal reversible, con el fin de la compensación del defecto refractivo mediante lentes de contacto rígidas permeables al gas de diseño especial. En el año 2002, la FDA aprueba las primeras lentes de contacto de geometría inversa para uso nocturno sin restricción de la edad.
El estudio concluye que los factores de riesgo modificables identificados en estos usuarios de lentes de contacto rígidas permeables al gas fueron:
- El uso de agua del grifo para aclarar las lentes de contacto es un factor de riesgo importante. Por tanto, se recomienda que el aclarado se haga utilizando suero fisiológico. Tanto para usuarios de lentes en tratamiento de ortoqueratología o no.
- El no desechado y renovación de la solución conservadora diaria en los estuches de las lentes de contacto también fue importante. Es necesario renovar diariamente la solución de mantenimiento en los portalentes, así como su lavado y sustitución frecuente.
- El contacto de las lentes con agua estancada, hay que evitarlo, por tanto se recomienda no llevarlas puestas en la ducha ni en baños ni en piscinas.
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Cope JR, Collier SA, Schein OD, Brown AC, Verani JR, R Gallen, Playa MJ, Yoder la JS. “Acanthamoeba Keratitis among Rigid Gas Permeable Contact Lens Wearers in the United States, 2005 through2011”. Ophthalmology. 2016 Apr 22. pii: S0161-6420(16)30085-9. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.03.039.
