La miopía prevalece cada vez más en todo el mundo, aunque algunas zonas están más afectadas que otras. Las encuestas realizadas, por ejemplo, en Estados Unidos y especialmente en Australia muestran cifras de prevalencia mucho más bajas que las de algunas partes del este y el sudeste de Asia.
En Singapur, China, Corea del Sur y Japón, tienen el propósito de hacer frente a las causas de la miopía en lugar de simplemente corregir sus síntomas. Gran parte de la literatura de investigación en este ámbito se origina en Asia Oriental, donde el debate público en torno a la miopía y sus implicaciones sociales y económicas supera con crecces al que se lleva a cabo en el mundo occidental.
Este aumento de la prevalencia de la miopía en ciertas áreas del continente asiático evidencia que los factores ambientales o incluso sociales tienen mucha influencia en ella, más allá de la simple genética. Las zonas asiáticas más afectadas son aquellas más avanzadas intelectualmente, donde niños y jóvenes pasan la mayoría de las horas de luz solar en aulas estudiando.
En la actualidad se está trabajando en el papel que desempeña la luz ambiental en el desarrollo de la miopía, específicamente en el impacto del tiempo que se pasa en los exteriores. Se está trabajando en la hipótesis de que el efecto protector del tiempo pasado al aire libre esté mediado por el estímulo de la luz brillante para liberar el transmisor dopamina en la retina; se sabe que la luz estimula la liberación de la dopamina, y los fármacos que imitan los efectos de la dopamina reducen el crecimiento ocular. Esta hipótesis está basada en estudios realizados con animales (1,2).
Pues bien, esta semana me gustaría comentar los resultados que hay hasta la fecha publicados respecto a este factor ambiental al que estamos haciendo referencia, tiempo pasado al aire libre, en esta Revisión sistemática y Meta- análisis, “The association between time spent outdoors and myopia in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis” (3)
La búsqueda en la literatura se realizó con 4 bases de datos: Medline, Embase, Web of Science, y el Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL). En ella fueron incluidos 7 estudios transversales que se agruparon en un meta-análisis. Otros 16 estudios (8 transversales que no cumplían los criterios para el metanálisis, 7 estudios prospectivos de cohortes y 1 ensayo controlado aleatorizado (RCT) fueron incluidos para la revisión sistemática. En la búsqueda se midieron y agruparon los datos que examinaban la asociación entre miopía prevalente, incidente y progresión de la misma con la cantidad de tiempo pasado al aire libre de niños y adolescentes. Los resultados obtenidos fueron:
- La OR (odds ratio) agrupada para la miopía indicó un 2% menor de probabilidad de tener miopía por hora adicional pasada al aire libre por semana.
- 3 estudios prospectivos de cohorte proporcionaron estimaciones de riesgo de miopía incidente según el tiempo pasado al aire libre, ajustado por factores de confusión posibles, aunque las estimaciones no pudieron agruparse, y la calidad de los estudios y la duración de los períodos de seguimiento fueron variadas.
- 3 estudios (2 prospectivos de cohorte y un ensayo controlado aleatorizado) investigaron el tiempo pasado al aire libre y la progresión de la miopía encontrando que pasar tiempo al aire libre reduce significativamente la progresión de la miopía.
Así es que por lo que se puede concluir de esta revisión sistemática y Meta- análisis:
- Puede ser una estrategia sencilla para reducir el riesgo de desarrollo y progresión de la miopía en niños y adolescentes el aumentar el tiempo pasado al aire libre
- Sin embargo, son necesarios más ensayos controlados aleatorizados para investigar la actuación y eficacia de dicha estrategia
Si tienes alguna pregunta, duda o comentario puedes realizármela en nuestro muro de facebook.
1. Smith EL III, et al. Protective effects of high ambient lighting on the development of formdeprivation myopia in rhesus monkeys. Invest Ophthalmol Vis Sci 53(1):421-428 (2012); http:// dx.doi.org/10.1167/iovs.11-8652.
2. Smith EL III, et al. Effects of local myopic defocus on refractive development in monkeys. Opt Vis Sci 90(11):1176-1186 (2013); http:/dx.doi.org/10.1097/OPX.0000000000000038
3. Sherwin JC, et al. “The association between time spent outdoors and myopia in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis”. Ophthalmology, 2012
