El traumatismo craneoencefálico en personas que han sufrido accidentes de tráfico, contusiones graves en el deporte, o diversos accidentes, puede dejar secuelas en ellas que en ocasiones afectan negativamente a sus tareas cotidianas. Tanto es así que puede resultar imposible leer, escribir, ver televisión… Los trastornos visuales acontecidos tras el traumatismo son frecuentes y pueden ser susceptibles de ser rehabilitados con terapia visual.
A propósito de ello, esta semana comentaremos el artículo publicado en el Optometry & Vision Science, que me parece muy ilustrativo ya que aunque se trata de una serie de casos recogidos de dos centros privados, evalúa los tipos de déficits visuales encontrados tras traumatismo craneal, así como su frecuencia y la tasa de éxito de la terapia visual aplicada en estas personas. Tratando de buscar un poco de luz sobre la gestión y eficacia de los tratamientos actuales.
Fueron registrados 218 pacientes con diagnóstico de contusión craneal y problemas visuales postraumáticos en el periodo de 18 meses, remitidos a dos centros privados para su evaluación y tratamiento. Se prestablecieron criterios para el diagnóstico de trastornos vergenciales, acomodativos y de los movimientos oculares. La terapia visual fue recomendada según los hallazgos y síntomas clínicos. El éxito de la misma fue valorado en base a los síntomas y medidas del punto próximo de convergencia, vergencia fusional positiva y amplitud acomodativa.
Analicemos pues los hallazgos encontrados:
- El 56% de las conmociones cerebrales fueron relacionadas con deportes, el 20% con accidentes automovilísticos y el 24% con incidentes escolares, laborales o relacionados con el hogar.
- La edad media fue de 20,5 años y el 58% eran mujeres.
- El 62% de los pacientes tenía problemas binoculares, el 54% problemas acomodativos, y el 21% problemas de movimientos oculares.
- Los diagnósticos más prevalentes fueron Insuficiencia de Convergencia (IC, 47%) e Insuficiencia Acomodativa (IA, 42%).
La terapia visual se recomendó en el 80% de los pacientes:
- De ellos el 46% (80/175) no siguieron el tratamiento o no lo completaron
- De los 54% (95/175) que sí lo siguieron:el 85% de los pacientes con IC fueron exitosos y el 15% mejoraron, y con IA, el 33% tuvo éxito y el 67% mejoró.
Así es que el estudio concluye que:
- Los déficits visuales encontrados más frecuentes fueron la Insuficiencia de convergencia IC, y la insuficiencia acomodativa IA, siendo exitosos o mejorados los resultados tras la aplicación de terapia visual.
- Se deben incluir en la evaluación de los pacientes que han sufrido traumatismo craneal, pruebas de vergencia, acomodacón y función del movimiento ocular.
- Son precisos más ensayos clínicos al respecto que establezcan un tratamiento eficaz en estos pacientes.
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Gallaway M, Scheiman M, Mitchell GL. .Vision Therapy for Post-Concussion Vision Disorders. Optometry & Vision Science. 2017 Jan;94(1):68-73. doi: 10.1097/OPX.0000000000000935.
