En la exploración oftalmológica y optométrica del niño no falta una completa anamnesis. En ella realizamos preguntas acerca de él que luego serán útiles en el diagnóstico. Una muy importante es acerca de la postura habitual del niño a la hora de realizar sus tareas y ver la televisión. Del mismo modo desde que el pequeño entra a la consulta, estaremos observando su postura, posición de cabeza, actitud, gestos llamativos…
Por supuesto, en la observación de la postura anómala de cabeza, en primer lugar hay que descartar el tortícolis de origen ocular, sin embargo, y una vez estamos seguros de que no se trata de esto, conviene seguir indagando acerca de si los padres observan en el niño ciertas posturas de cabeza fuera de lo consideraríamos normal. Así, me ha parecido muy interesante el siguiente estudio donde se relacionan las posturas anómalas de cabeza del niño al ver la televisión con anomalías en la visión binocular: “Binocular vision and abnormal head posture in children when watching television”
Un grupo de 50 niños con postura de cabeza normal y otro de 52 niños con una postura anómala de cabeza al ver la TV (entre 7 y 14 años de edad) fueron reclutados para el estudio. A todos ellos se les midieron y compararon los siguientes parámetros: el equivalente esférico de su refracción, amplitudes fusionales de convergencia de lejos y cerca, amplitudes fusionales de divergencia, punto próximo de convergencia, heteroforia de lejos y cerca, relación AC/A (convergencia acomodativa / acomodación) y estereopsis.
De todas ellas, las amplitudes fusionales de divergencia y de convergencia de lejos y cerca fueron inferiores en el grupo con la postura anómala en comparación con el grupo con postura normal. En el resto de medidas no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Los resultados de las medidas de las amplitudes fusionales son los siguientes, comparando los del grupo con anomalías de postura versus el grupo control:
- Amplitud fusional de convegencia de lejos: Punto de rotura 13,6 ± 5,4 (Δ), punto de recobro 8.7 ± 5.4 (Δ) vs punto de rotura 19.1 ± 6.2 (Δ), punto de recobro 12,4 ± 4,5 (Δ)
- Amplitud fusional de convergencia de cerca: punto de rotura 14,5 ± 7,3 (Δ), punto de recobro 10.3 ± 5.1 (Δ) vs punto de rotura 22,3 ± 8,0 (Δ), punto de recobro 16,1 ± 5,7 (Δ)
- Amplitud fusional de divergencia: punto de ruptura 3,9 ± 2,7 (Δ), punto de recobro 2,6 ± 2,3 (Δ)) vs punto de ruptura 7,0 ± 2,1 (Δ), punto de recobro 4.6 ± 1.9 (Δ)
Por tanto, los resultados desvelan que las amplitudes fusionales se encuentran reducidas en el grupo de niños con postura anómala de cabeza al ver la televisión, por lo que se podría establecer una asociación entre ambas que nos deben mantener en alerta en la exploración visual binocular, junto con una detallada anamnesis del niño.
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Zhang D, Zhang WH, Dai SZ, Peng HY, Wang LY. “Binocular vision and abnormal head posture in children when watching television”. International journal of ophthalmology. 2016 May 18;9(5):746-9. doi: 10.18240/ijo.2016.05.20. eCollection 2016.
