La disfunción de las Glándulas de Meibomio es una enfermedad crónica, común e incapacitante que influye en la salud y el bienestar de gran cantidad de personas en todo el mundo llegando a ser causa de intolerancia e incluso abandono en usuarios habituales de lentes de contacto.
La Sociedad Tear Film & Ocular Surface (TFOS), en el Taller Internacional sobre la Disfunción de las glándulas de Meibomio, la definió como: “una anomalía crónica y difusa de las glándulas meibomianas, comúnmente caracterizada por la obstrucción del conducto terminal y/o cambios cualitativos/cuantitativos en la secreción glandular”. Esto puede tener como resultado:
- Una alteración de la película lagrimal
- Síntomas de irritación ocular
- Inflamación clínicamente aparente
- Enfermedades de la superficie ocular
- Incomodidad e intolerancia en portadores de lentes de contacto.
La DGM se clasifica en dos tipos principales, basados en la secreción de las glándulas de Meibomio:
1) Estados de baja liberación, la causa más frecuente. Causada por la obstrucción del conducto terminal y el aumento de la viscosidad de la secreción meibomiana
2) Estados de liberación elevada, puede conducir a alteraciones de la película lagrimal, síntomas de irritación ocular, inflamación de la superficie ocular y ojo seco.
Cada vez existe mas evidencia de que las irregularidades morfológicas de las glándulas de Meibomio y las alteraciones de las secreciones de la película lagrimal que afectan la dinámica evaporativa de la lágrima están asociados con síntomas de incomodidad entre los usuarios de lentes de contacto.
Investigar las características de los márgenes de los párpados, las glándulas de Meibomio y la película lagrimal de los usuarios de lentes de contacto, y determinar si estas características estaban relacionadas con los síntomas de incomodidad en los lentes de contacto es el propósito del estudio presentado en The journal of the British Contact Lens Association.
En la clasificación del estudio se analizaron sujetos sintomáticos o asintomáticos, valorando; los grados de espuma en los orificios de las glándulas de Meibomio, calidad de las secreciones, tasa de evaporación lagrimal con o sin el desgaste de las lentes de contacto, el tiempo de rotura de la lágrima fluorescente, el grosor de la capa lipídica lagrimal y número de ácaros Demodex en el párpado superior de los usuarios de lentes.
Hoy en día existe diferentes pruebas diagnosticas para analizar el estado de la superficie ocular del ojo.
La meibografía es una de ellas, cuya tecnología nos permite evaluar concretamente la morfología de estas glándulas in vivo de una forma no invasiva y con pocas o nulas molestias. Nuevas tecnologías en el mercado nos permiten realizarla sin necesidad de tocar al paciente y con la ayuda de programas computacionales es posible evaluar de forma objetiva y cuantitativa la pérdida de las mismas.
Otras tecnologías utilizan el tratado de imágenes como la microscopia confocal, que pueden además analizar el tejido celular adyacente a las glándulas de Meibomio para monitorizar la respuesta al tratamiento pautado por su oftalmólogo.
Algunas de las pautas sugeridas para mejorar la sintomatología en las fases iniciales de la DGM van desde una dieta rica en Omega 3 a mejorar el ambiente del lugar de trabajo que evite la evaporación de la lágrima. Nuestro compañero Javier García-Montesinos explica en su blog en qué consiste el tratamiento de la DGM según los resultados de un meta-análisis.
Se recomienda acudir a su Oftalmólogo especialista en Superficie Ocular para que determine el tratamiento en caso necesario. En Qvision, Oftalmólogos y Optometristas especialistas en contactología trabajamos de la mano para tratar conjuntamente este tipo de casos en los que está implicada la superficie ocular y el uso de lentes de contacto.
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BIBLIOGRAFIA:
- Siddireddy JS, Vijay AK, Tan J, Willcox M.The eyelids and tear film in contact lens discomfort. Contact lens&anterior eye. The journal of the British Contact Lens Association. 2018; 41(2):144-153.
- Manuel Garza-Leon , Meibography. A new technology for the evaluation of Meibomian glands. Sociedad Mexicana de Oftalmología. 2017; 91 (4):165-220.
