Uno de los tratamientos quirúrgicos en el Queratocono es el implante de anillos intraestromales, el Dr. Joaquín Fernández nos lo relataba en uno de sus post, “(1/4) Consenso Mundial sobre el Queratocono: el Método Delphi” .
La refracción (graduación óptica) para estos pacientes es imprescindible en el seguimiento de la evolución de la patología, en el preoperatorio, así como en el postoperatorio. Los implantes de anillos intraestromales tienen como objetivo corregir las irregularidades corneales propias del Queratocono, al menos en parte, y la reducción de los defectos refractivos asociados. Sin embargo, una vez alcanzada la estabilidad post cirugía, es frecuente encontrar defectos refractivos que de nuevo han de ser compensados ópticamente (con gafa, lentes de contacto…).
La tarea de refraccionar a los pacientes con queratocono no suele resultar fácil, debido a esa irregularidad corneal. Debemos emplear toda nuestra pericia para obtener resultados fiables con el fin de proporcionar la mejor agudeza visual posible en estos pacientes, que después se traducirá en una mejor calidad de vida. Hoy os quiero hablar de este estudio, “Agreement Between Autorefraction and Subjective Refraction in Keraring-Implanted Keratoconic Eyes”, que compara métodos objetivos y subjetivos de refracción en pacientes con Queratocono antes y después de ser tratados con implante de anillos intraestromales Keraring.
Su finalidad es comparar la fiabilidad y coincidencia del autorrefractómetro, método objetivo de refracción, con la refracción subjetiva. Ambos métodos se realizan en estos pacientes, antes y después del implante de anillos, para obtener una refracción lo más ajustada y persiguiendo la máxima agudeza visual. Se trata de un estudio prospectivo, aleatorizado, con la participicación de 27 sujetos (edad media de 28,1 ± 6,5 años) con Queratocono. Un clínico realizó la refracción subjetiva sin cicloplejia y otro la objetiva con autorrefractómetro, antes y 6 meses después de los implantes de anillos Keraring. Se evaluó la agudeza visual de lejos (logMAR).
La coincidencia de la medida de la refracción esférica equivalente entre ambos métodos fue buena después de la cirugía, pero pobre antes de la operación. El autorrefractómetro dio una refracción más miope que la refracción subjetiva en el preoperatorio (-3,28 ± 3,06 D; NdA -9,27 a 2,71 D, P <0,0001) y después de la operación (-0.63 ± 1.64 D; NdA -3,85 a 2,58 D, P = 0,055 ), también dio cilindros negativos más altos antes de la operación (-1.10 ± 1.17 D; NdA -3,40 a 1,19 D, P <0,0001) y después de la operación (-1.08 ± 1.27 D; NdA -3,60 a 1,41 D, P <0,0001).
Por tanto, parece que el autorrefractómetro es un punto de partida válido para la refracción en ojos con Queratocono tratados con anillos intraestromales Keraring, pero el cilindro debe ser corregido en aproximadamente +1 D. Estos estudios nos sirven de gran apoyo para la gestión de la refracción en pacientes con Queratocono.
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Al-Tuwairqi WS, Ogbuehi KC, Razzouk H, Alanazi MA, Osuagwu UL. “Agreement Between Autorefraction and Subjective Refraction in Keraring-Implanted Keratoconic Eyes”. Eye & Contact Lens. 2016 Jan 25.
