Las condiciones ambientales en la realización del examen optométrico, examen de la vista, se discuten frecuentemente entre los profesionales, ya que la iluminancia del entorno variará los resultados obtenidos en él. Normalmente para la toma de agudeza visual y refracción del paciente, el gabinete se encuentra en condiciones mesópicas de iluminación, es decir, iluminación media, simulando así las condiciones más frecuentes del paciente en su vida cotidiana. Aunque para otras pruebas se requiere oscuridad, e incluso, en ocasiones es preciso medir las agudezas visuales en condiciones de baja o alta iluminación, escotópica o fotópica respectivamente. Esta semana os traigo un curioso estudio acerca de la influencia del nivel de iluminancia en la realización del examen optométrico, “Fiat Lux: the effect of illuminance on acuity testing”.
Se evaluaron 28 sujetos emétropes (sin defecto refractivo) con edades entre 21 y 60 años. A éstos se les indujo una miopía de -0.50D -1.00D y -1.50D (3 niveles para evaluación), usando lentes refractivas. Se les midió la agudeza visual AV monocular y estereoagudeza (agudeza estereoscópica , visión 3D), en 15 niveles diferentes de iluminancia (entre 50 y 8000 lux). Se repitieron ambas pruebas en las mismas condiciones de iluminación.
Pues bien, se encontró que para un cambio de unidad del valor de la iluminancia, se produjeron cambios significativos en el registro de la AV de 0.060 LogMAR (p <0,001), y además este efecto se incrementaba en presencia del error miópico inducido (p <0,001). Las medidas de la estereoagudeza también mostraron diferencias generales estadísticamente significativas entre los niveles de iluminancia (p <0,001).
Lo que deduce este estudio es que los cambios en las condiciones de iluminancia tienen un efecto estadísticamente siginificativo sobre la medida de la agudeza visual y estereoagudeza, que influyen en la variabilidad de la repetición de las pruebas:
- El aumento de la iluminancia de 50 a 500 lux produjo una mejora en el registro de la AV de 0.12 logMAR.
- Estas diferencias tienen implicaciones clínicas importantes como los falsos negativos que se prodrían producir durante el examen optométrico y la no detección de cambios o deterioro de la agudeza visual.
- En investigación, resulta especialmente importante, ya que podrían ocasionarse resultados significativos en el estudio debidos a cambios en la iluminancia.
- Se recomienda realizar las medidas de agudeza visual con una iluminancia entre 400 lux y 600 lux, ya que esto limita cualquier efecto del cambio de iluminancia a 0.012 LogMAR.
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Tidbury LP, Czanner G, Newsham D. “Fiat Lux: the effect of illuminance on acuity testing”. Graefe’s Archive of Clinical and Experimental Ophthalmology. 2016 Apr 22.
